Tenosinovitis Flexora Piógena

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La tenosinovitis flexora piógena es una infección aguda de la vaina del tendón flexor en la mano, causada típicamente por bacterias como Staphylococcus aureus o Streptococcus. Esta infección grave suele originarse a partir de heridas punzantes, laceraciones o mordeduras que introducen patógenos en la vaina del tendón, lo que provoca una inflamación rápida. Si no se trata a tiempo, puede comprometer la función del tendón e incluso provocar necrosis.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en los signos clásicos conocidos como criterios de Kanavel:

• Dolor a lo largo del trayecto del tendón flexor.

• Sensibilidad a la palpación de la vaina tendinosa.

  
  

• Dedo mantenido de forma involuntaria en posición semiflectada.

  
  

• Dolor al extender pasivamente el dedo.

  
  

La presentación clínica incluye hinchazón, dolor y sensibilidad, que pueden progresar a fiebre y malestar general. En casos graves, el dedo afectado se presenta tenso y eritematoso.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Celulitis	Infección difusa del tejido subcutáneo sin signos específicos de afectación de la vaina tendinosa.
Panadizo (felon)	Infección en la yema del dedo con acumulación de pus, sin compromiso del tendón.
Artritis séptica	Dolor e hinchazón en la articulación afectada, pero sin sensibilidad específica sobre el tendón flexor.
Ganglión infectado	Presencia de una masa o quiste en la mano que se infecta, sin afectación directa del tendón.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización del dedo afectado en posición funcional.

  
  

• Administración urgente de antibióticos de amplio espectro, generalmente por vía intravenosa, como cefalosporinas o vancomicina si se sospechan organismos resistentes.

  
  

• Elevación de la mano para reducir la inflamación.

  
  

• Control del dolor con analgésicos y antiinflamatorios.

  
  

• Se pueden solicitar estudios de imagen (ecografía o resonancia magnética) si el diagnóstico es incierto, aunque suele ser clínico.

  
  

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo consiste en el drenaje quirúrgico urgente de la vaina tendinosa para eliminar el pus y evitar la diseminación de la infección. Puede requerirse irrigación continua para asegurar la limpieza completa del área.

Se deben continuar los antibióticos sistémicos durante 1 a 2 semanas, según la gravedad y los resultados de cultivo. La rehabilitación con fisioterapia es crucial después de la infección para restaurar la movilidad y prevenir la rigidez del dedo afectado.