MANUAL MINORS
La tenosinovitis de De Quervain es una inflamación de los tendones y sus vainas en el lado radial de la muñeca, específicamente los tendones del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar. Esta condición suele desarrollarse debido a movimientos repetitivos del pulgar y la muñeca, como levantar objetos, escribir o actividades deportivas. Los síntomas incluyen dolor en la base del pulgar, especialmente al moverlo o al girar la muñeca, así como hinchazón y dificultad para agarrar objetos.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, basado en la presencia de dolor en la zona radial de la muñeca. El signo de Finkelstein es la prueba diagnóstica clave: se provoca dolor al realizar una desviación cubital de la muñeca con el pulgar dentro del puño. La ecografía puede ser útil para observar el engrosamiento de los tendones y la inflamación de la vaina tendinosa.
Diagnóstico Diferencial
Condición | Características Distintivas |
|---|---|
Síndrome del túnel carpiano | Parestesias en los primeros tres dedos, sin dolor localizado en el lado radial de la muñeca. |
Esguince de muñeca | Dolor generalizado tras traumatismo, sin relación con el movimiento repetitivo del pulgar. |
Artrosis de la base del pulgar | Dolor articular crónico, más relacionado con el uso prolongado y rigidez articular. |
Rotura del tendón extensor | Dolor agudo y pérdida de la función motora en el pulgar o muñeca, con historia de traumatismo. |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial incluye la inmovilización de la muñeca y el pulgar con una férula para limitar el movimiento y reducir la inflamación. El uso de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) es útil para el control del dolor. Se recomienda aplicar hielo en la zona afectada y limitar las actividades que exacerben los síntomas.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo puede ser conservador, con inmovilización prolongada y fisioterapia para reducir la inflamación y fortalecer los tendones. En casos refractarios, se puede considerar la infiltración de corticosteroides en la vaina tendinosa. Si el dolor persiste, una intervención quirúrgica puede ser necesaria para liberar los tendones afectados y permitir su movimiento sin fricción.
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