MANUAL MINORS
La tendinitis del manguito de los rotadores es una inflamación de los tendones que forman el manguito rotador, un grupo de cuatro músculos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) que estabilizan y permiten los movimientos del hombro.
Esta afección es comúnmente causada por el uso excesivo del hombro, movimientos repetitivos por encima de la cabeza, o desgaste relacionado con la edad. Si no se trata, puede evolucionar hacia desgarros tendinosos o el síndrome de impingement.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica de dolor en el hombro, que empeora con movimientos por encima del nivel del hombro o al levantar objetos. El dolor suele ser peor por la noche y puede irradiarse hacia el brazo.
El examen físico incluye pruebas como el test de Jobe (para evaluar el supraespinoso), el test de Neer y el test de Hawkins, que reproducen el dolor al comprimir los tendones inflamados. La resonancia magnética (RM) o la ecografía son útiles para confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de inflamación o daño en los tendones.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
---|---|
Síndrome de impingement | Dolor durante movimientos por encima de la cabeza, con compresión de los tendones del manguito rotador |
Bursitis subacromial | Dolor y sensibilidad en la parte superior del hombro, con inflamación de la bursa |
Rotura del manguito rotador | Dolor agudo con debilidad significativa, especialmente al elevar el brazo |
Tendinitis bicipital | Dolor en la parte anterior del hombro, particularmente con movimientos de flexión o supinación |
Capsulitis adhesiva (hombro congelado) | Dolor y rigidez severa del hombro, con limitación en todos los rangos de movimiento |
Manejo en Emergencias
El manejo en urgencias se enfoca en aliviar el dolor y reducir la inflamación. Se administran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y se puede aplicar hielo en la zona afectada durante las primeras 48 horas.
En casos de dolor severo, se puede considerar una inyección de corticosteroides en el espacio subacromial para reducir la inflamación. Es importante recomendar reposo y evitar actividades que exacerben el dolor, como levantar objetos o realizar movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo de la tendinitis del manguito de los rotadores incluye fisioterapia para fortalecer los músculos del hombro, mejorar el rango de movimiento y corregir la mecánica del hombro. Los ejercicios de estiramiento son fundamentales para evitar la rigidez y mejorar la flexibilidad.
En casos más graves o que no mejoran con tratamiento conservador, puede ser necesario realizar una artroscopia para tratar el tendón inflamado, eliminar tejido dañado o reparar un desgarro parcial. La rehabilitación postoperatoria es esencial para recuperar la función del hombro y prevenir futuras lesiones.
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