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Taquicardias de Complejo Ancho

Actualizado: 7 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20


Definición


Las taquicardias de complejo ancho se caracterizan por una duración del complejo QRS mayor a 120 milisegundos en el electrocardiograma (ECG). Esta ampliación del complejo puede indicar la participación de vías de conducción anómalas o la presencia de trastornos en la conducción ventricular.


Causas


Diversas etiologías pueden desencadenar taquicardias de complejo ancho, y es crucial que los médicos en formación identifiquen las posibles causas para orientar un tratamiento adecuado. Entre las causas más comunes se encuentran:


  • Fibrilación ventricular: Potencialmente letal, la fibrilación ventricular requiere una intervención urgente para restablecer el ritmo cardíaco normal y prevenir el paro cardíaco.

  • Taquicardia ventricular monomórfica: Puede ser idiopática o asociada a enfermedades cardíacas estructurales. La evaluación de la clínica y el ECG es crucial para determinar el enfoque terapéutico.

  • Taquicardia ventricular polimórfica: A menudo relacionada con el síndrome de QT largo, esta forma de taquicardia puede ser desencadenada por factores genéticos o medicamentos. La identificación de estos factores es esencial para un manejo efectivo.

  • Taquicardia supraventricular con aberrancia: La presencia de una vía accesoria puede conducir a taquicardias de complejo ancho. La identificación de esta condición guiará la estrategia terapéutica.

Manejo en el Departamento de Emergencias


En el entorno de urgencias, es imperativo tomar medidas rápidas y precisas para estabilizar al paciente. El manejo de las taquicardias de complejo ancho incluye:


  • Estabilización hemodinámica: En casos de compromiso hemodinámico, la administración de fluidos intravenosos y la consideración de agentes inotrópicos pueden ser necesarias.

  • Desfibrilación temprana: En presencia de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la desfibrilación eléctrica inmediata es crucial para restablecer el ritmo cardíaco normal.

  • Uso de antiarrítmicos: La elección del agente antiarrítmico dependerá de la naturaleza específica de la taquicardia y la estabilidad hemodinámica del paciente.

  • Identificación y tratamiento de causas subyacentes: La búsqueda de factores desencadenantes, como trastornos electrolíticos o intoxicaciones medicamentosas, es esencial para prevenir recurrencias.

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