Sospecha de TVP (ruta ambulatoria)

Algoritmos 2025

Desglose clínico del algoritmo de sospecha de TVP (ruta ambulatoria)

1. Inicio: Sospecha clínica de TVP Paciente con signos sugestivos (dolor, edema unilateral, signo de Homans, antecedentes de inmovilización o cáncer activo). Se valora la inclusión en la ruta ambulatoria.

   
   

2. ¿Cumple criterios de inclusión? De no cumplirlos, se excluye del pathway y se valora alternativa (posible ingreso, manejo domiciliario supervisado, etc.).

   
   

3. Evaluación del riesgo trombótico con Wells Score

   
   

   • Wells ≤1 (riesgo bajo): Se solicita dímero-D.

     • Si el valor es ≤250 ng/mL, se descarta TVP.

     • Si >250 ng/mL, se solicita Eco-Doppler de extremidades inferiores.

   • Wells ≥2 (riesgo alto): Se solicita Eco-Doppler directamente.

     
     

4. ¿Eco Doppler disponible en <4 horas?

   
   

   • Si está disponible: el paciente se remite directamente.

   • Si no, o si está fuera de horario (OOH): se administra una dosis de Dalteparina y se envía a seguimiento AEC (Ambulatory Emergency Care).

     
     

5. ¿Función renal adecuada (eGFR >30 mL/min)?

   • Si sí: se administra Dalteparina según peso:

     • 46–56 kg → 10.000 U

     • 57–68 kg → 12.500 U

     • 69–82 kg → 15.000 U

     • ≥83 kg → 18.000 U

   • Si no: se consulta a Hematología y se sigue la guía de TVP/TEP en insuficiencia renal.