MANUAL MINORS
Las lesiones de la mano pueden afectar una amplia variedad de estructuras, incluyendo huesos, tendones, nervios, ligamentos y vasos sanguíneos. Los signos clínicos de una lesión en la mano varían dependiendo del tipo y la gravedad de la lesión, pero suelen incluir dolor, hinchazón, deformidad, y pérdida de función. Es esencial identificar estos signos de manera oportuna para evitar complicaciones a largo plazo, como la pérdida de movilidad o la fuerza.
Diagnóstico
El diagnóstico de una lesión en la mano se basa en la historia del trauma, la exploración física detallada y pruebas de imagen. Entre los signos clínicos más frecuentes se encuentran:
Dolor localizado: Generalmente en la zona afectada, puede variar en intensidad desde leve a severo.
Hinchazón: Presente alrededor de la zona lesionada, indicando inflamación o acumulación de líquido.
Deformidad visible: Esto puede incluir desviaciones en los dedos o la muñeca, lo que sugiere fracturas o luxaciones.
Limitación de movimiento: Dificultad o incapacidad para mover los dedos o la muñeca, lo que puede ser indicativo de lesiones tendinosas, fracturas o dislocaciones.
Hematomas: De coloración rojiza o azulada en la piel, indicativos de un trauma vascular subyacente.
Pérdida de sensibilidad: Puede sugerir lesiones nerviosas, especialmente en los nervios mediano, radial o cubital.
Crepitación: Sensación de crujido al mover una articulación, común en fracturas o lesiones articulares.
Diagnóstico diferencial
Lesión | Características Distintivas |
|---|---|
Fractura | Dolor agudo, deformidad visible, crepitación ósea, limitación grave de movimiento, hematoma o edema significativo. |
Ruptura tendinosa | Incapacidad para mover activamente un dedo o la muñeca (flexión o extensión), dolor, sin deformidad ósea visible. |
Lesión nerviosa | Pérdida de sensibilidad en áreas específicas (p. ej., pulgar y dedos índice-medio en el síndrome del túnel carpiano). |
Luxación articular | Deformidad evidente en la articulación afectada, dolor severo, incapacidad para mover el dedo o la muñeca. |
Tenosinovitis | Dolor e inflamación a lo largo del tendón, dificultad para mover el dedo afectado, chasquido o bloqueo en el movimiento. |
Manejo en Emergencias
En el entorno de urgencias, las lesiones de la mano se manejan inicialmente con inmovilización, hielo, y analgesia para el control del dolor. Las fracturas, dislocaciones y rupturas tendinosas requieren evaluación inmediata por un especialista, mientras que las heridas abiertas deben ser limpiadas y suturadas si es necesario, con profilaxis antibiótica si existe riesgo de infección. Si se sospecha daño vascular o nervioso, se debe realizar una evaluación neurovascular urgente.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del tipo de lesión. Las fracturas pueden requerir reducción cerrada o cirugía para estabilización, mientras que las lesiones tendinosas y nerviosas generalmente necesitan reparación quirúrgica. La fisioterapia posterior es crucial para recuperar la movilidad y la función de la mano. Las lesiones menores, como esguinces o tenosinovitis, se tratan de manera conservadora con inmovilización temporal, AINEs y fisioterapia.
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