MANUAL MINORS
El signo de fat pad (o almohadilla grasa) del codo se refiere a la visualización de las almohadillas de grasa anterior o posterior en una radiografía lateral del codo, lo cual indica un derrame articular o hemartrosis. Este hallazgo sugiere una lesión intraarticular, comúnmente asociada con fracturas ocultas, como la fractura supracondílea en niños o la fractura de cabeza radial en adultos.
Diagnóstico
El diagnóstico del signo de fat pad se realiza mediante radiografía lateral del codo. Normalmente, la almohadilla grasa anterior puede ser visible si está desplazada, mientras que la presencia de la almohadilla grasa posterior es siempre anormal y se asocia con hemartrosis y fractura intraarticular. Aunque no se vea la fractura en la radiografía, el hallazgo del fat pad posterior sugiere la presencia de una lesión ósea oculta.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Fractura supracondílea | Común en niños, puede no ser evidente en la radiografía inicial |
Fractura de cabeza radial | Común en adultos, dolor localizado en la cabeza del radio |
Lesión ligamentaria | Desplazamiento de almohadillas grasas sin fractura evidente, dolor con inestabilidad |
Sinovitis traumática | Inflamación de la membrana sinovial tras un trauma menor |
Hemartrosis idiopática | Acumulación de sangre en la articulación sin fractura aparente |
Manejo en Emergencias
En el contexto de un fat pad visible, el manejo en urgencias incluye inmovilización del codo con una férula para prevenir movimiento y reducir el dolor. Se prescriben analgésicos y antiinflamatorios, y se aconseja realizar estudios de imagen adicionales, como una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM), si la fractura no es evidente en la radiografía. Si se sospecha una hemartrosis importante, puede ser necesaria una artrocentesis.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del diagnóstico subyacente. Si se confirma una fractura, se procederá con reducción, inmovilización o cirugía según la severidad de la fractura. Las lesiones ligamentarias o sinovitis pueden manejarse con reposo, fisioterapia y analgésicos. En los casos de fracturas ocultas, se pueden requerir estudios adicionales y manejo quirúrgico según la estabilidad de la fractura.
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