SHOCK

GUIAS CLINICAS 2024

Diagnóstico Diferencial	Descripción de Síntomas y Signos	Pruebas Diagnósticas Recomendadas
Hemorragias	Hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis, confusión, disminución del gasto urinario, signos de hipoperfusión periférica, hematomas o heridas.	Hemograma completo, niveles de hemoglobina y hematocrito, pruebas de coagulación, ecografía abdominal (FAST), TC si está indicado.
Pérdida de Fluidos	Hipotensión, taquicardia, disminución del turgor de la piel, mucosas secas, disminución del gasto urinario, confusión.	Electrolitos séricos, hemograma completo, análisis de gases en sangre, evaluación de la osmolaridad, ecografía para evaluar volemia.
Shock Cardiogénico	Hipotensión, taquicardia, disnea, distensión de las venas del cuello, edema pulmonar, sonidos cardíacos apagados, cianosis, diaforesis.	ECG, ecocardiograma, niveles de troponina, radiografía de tórax, gases arteriales, cateterismo cardíaco si está indicado.
Infarto Agudo de Miocardio	Dolor torácico, disnea, náuseas, diaforesis, palidez, hipotensión, arritmias, signos de fallo ventricular.	ECG, niveles de troponina, CK-MB, ecocardiograma, angiografía coronaria si está indicado.
Disfunción Ventricular Izquierda sin Infarto	Disnea, ortopnea, edema pulmonar, hipotensión, fatiga, taquicardia.	Ecocardiograma, ECG, radiografía de tórax, análisis de gases arteriales, BNP o NT-proBNP, cateterismo cardíaco si está indicado.
Valvulopatías Cardíacas	Soplos cardíacos, disnea, fatiga, palpitaciones, hipotensión, signos de insuficiencia cardíaca.	Ecocardiograma, ECG, radiografía de tórax, cateterismo cardíaco, análisis de gases arteriales.
Neumotórax a Tensión	Dolor torácico súbito, disnea severa, desviación traqueal, hipotensión, taquicardia, hipersonoridad a la percusión, disminución de ruidos respiratorios.	Radiografía de tórax, ecografía torácica, tomografía computarizada si es necesario.
Taponamiento Cardíaco	Hipotensión, taquicardia, distensión de las venas del cuello, ruidos cardíacos apagados, pulso paradójico, disnea, cianosis.	Ecocardiograma urgente, ECG, radiografía de tórax, ecografía abdominal (FAST), pericardiocentesis diagnóstica y terapéutica.
Tromboembolismo Pulmonar	Disnea súbita, dolor torácico pleurítico, taquipnea, taquicardia, hemoptisis, signos de trombosis venosa profunda, hipotensión.	ECG, dímero-D, angiotomografía pulmonar, ecocardiograma, gammagrafía ventilación/perfusión (V/Q), gasometría arterial.
Sepsis	Fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea, hipotensión, confusión, disminución del gasto urinario, signos de infección, piel fría y moteada.	Hemocultivos, hemograma completo, niveles de lactato, PCR, procalcitonina, análisis de gases en sangre, ecografía para evaluar disfunción orgánica.
Anafilaxia	Urticaria, prurito, angioedema, broncoespasmo, hipotensión, taquicardia, disnea, colapso circulatorio.	Historia clínica detallada, análisis de triptasa sérica, medición de IgE específica si es posible, monitorización hemodinámica.
Inducido por Medicamentos	Hipotensión, taquicardia, confusión, signos de toxicidad específica según el medicamento (ej. bradicardia, miosis, depresión respiratoria).	Revisión del historial farmacológico, niveles plasmáticos de medicamentos, ECG, análisis de gases en sangre, pruebas toxicológicas si está indicado.
Crisis Adrenal	Hipotensión severa, debilidad, fatiga, dolor abdominal, hipoglucemia, hiperpigmentación (en Addison), vómitos, diarrea, deshidratación.	Cortisol sérico, ACTH, electrolitos séricos, glucosa, análisis de gases arteriales, pruebas de estimulación con ACTH.
Shock Neurogénico	Hipotensión, bradicardia, piel cálida y seca, parálisis o pérdida de reflejos en lesiones medulares altas, confusión.	Evaluación neurológica completa, resonancia magnética (RM) de la columna, TC de cráneo y columna, pruebas de función autonómica.