Septorrinoplastia

MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Indicaciones

• Obstrucción nasal causada por una deformidad combinada del tabique y la pirámide nasal.

  
  

• Reconstrucción de deformidades nasales postraumáticas.

  
  

• Corrección de malformaciones congénitas complejas, como en casos de fisuras faciales.

  
  

• Mejora estética de la forma nasal.

Nota: Las indicaciones para septorrinoplastia y rinoplastia estética están limitadas por las políticas de los sistemas públicos de salud (como el NHS) y por las aseguradoras privadas.Las rinoplastias con fines puramente estéticos solo se realizan en el sector privado, autofinanciadas por el paciente.

Procedimiento

Dependiendo de los cambios que se requieran, la septorrinoplastia puede realizarse mediante:

• Vía endonasal (sin incisiones externas).

  
  

• Vía abierta, que incluye una pequeña incisión sobre la columela nasal.

  
  

Se realiza un despegamiento de la piel y tejidos blandos nasales desde el cartílago y hueso subyacentes. Luego se modifican las estructuras óseas y cartilaginosas mediante:

• Resección

  
  

• Reconfiguración

  
  

• Suturado estructural

  
  

• Osteotomías

  
  

Cuando se necesita aumento del dorso o de soporte estructural, se pueden utilizar injertos de:

• Cartílago septal

  
  

• Cartílago auricular (pabellón auricular)

  
  

• Cartílago costal (costilla)

  
  

• Materiales sintéticos, en casos seleccionados.

  
  

Duración del procedimiento

Muy variable, generalmente entre 1 y 3 horas o más, según la complejidad del caso.

Complicaciones

Nota: La rinoplastia es una cirugía compleja y altamente individualizada. El consentimiento informado debe ser tomado directamente por el cirujano tratante.

• Dolor

  
  

• Sangrado

  
  

• Infección

  
  

• Resultado estético insatisfactorio

  
  

• Obstrucción nasal persistente o recurrente

  
  

• Deformidad nasal

  
  

• Perforación septal

  
  

• Anosmia

  
  

• Necesidad de cirugía de revisión: suele estimarse en alrededor del 10% de los casos.

  
  

• Alteraciones en la piel (engrosamiento, cambios de color, etc.)

  
  

• Hipoestesia/numbness de la zona nasal

  
  

• Cicatriz visible, en caso de abordaje externo

  
  

Manejo postoperatorio

• El paciente suele salir de quirófano con una férula nasal externa o splints internos.

  
  

  • Estos se retiran en consulta una semana o más tarde, según la indicación quirúrgica.

    
    

  • Verificar la nota operatoria para instrucciones específicas.

    
    

• La mayoría de los pacientes son dados de alta el mismo día, aunque algunos pueden requerir una noche de hospitalización.

  
  

• En caso de septorrinoplastia con abordaje externo, los puntos de piel pueden requerir retiro entre los días 5 y 7.

  
  

Tratamiento tras el alta (TTO)

• Analgésicos simples, según necesidad.

  
  

• Lavados nasales con solución salina o solución alcalina.

  
  

• Pomada de cloranfenicol oftálmica, aplicada en los orificios nasales y en la incisión cutánea, si está presente.

  
  

• Algunos cirujanos prescriben antibióticos profilácticos, según criterio.