Sepsis en la embarazada

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Ampicilina + Gentamicina	2 g IV cada 4 h + 5 mg/kg IV cada 24 h	Individualizar	Primera elección basada en cobertura amplia y seguridad en el embarazo.
Segunda línea de tratamiento	Piperacilina-tazobactam	4,5 g IV cada 6 h	Individualizar	Utilizar en caso de fallo o contraindicación de primera línea.
Tercera línea de tratamiento	Meropenem + Vancomicina	1 g IV cada 8 h + 15-20 mg/kg IV cada 8-12 h	Individualizar	Reservado para infecciones graves o sospecha de resistencia significativa.
En caso de alergia a la penicilina	Clindamicina + Gentamicina	900 mg IV cada 8 h + 5 mg/kg IV cada 24 h	Individualizar	Alternativa segura para pacientes alérgicos a penicilinas.
Antibióticos seguros durante el embarazo	Penicilinas, Cefalosporinas, Clindamicina, Metronidazol, Vancomicina, Nitrofurantoína, Fosfomicina	Ver notas	Ver notas	Eviter Nitrofurantoína en el primer trimestre. Ajustar según farmacocinética en el embarazo.

Notas adicionales:

• El tratamiento debe ser individualizado según la situación clínica, el foco de infección sospechado y los patrones locales de resistencia antibótica.

• Los cambios fisiológicos del embarazo pueden afectar la farmacocinética de los medicamentos; ajustar la dosis según necesidad.

  
  

Referencias

[1] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf

[2] https://www.guiaprioam.com/indice/diagnostico-y-pruebas-diagnosticas-en-sepsis-y-shock-septico/

[3] https://e-embarazo.org/medicamentos/antibioticos/

[4]https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf

[5] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/272GRR.pdf

[6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[7] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372013000400008

[8] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo

[9] https://www.sopeba.org/uploaded_files/links/sp_554.pdf

[10] https://www.inspilip.gob.ec/index.php/inspi/article/view/274/269