Sedación para procedimientos

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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La sedación consiste en administrar a los niños un medicamento llamado sedante, que ayuda a que se sientan tranquilos, somnolientos o adormecidos durante procedimientos médicos. El sedante puede aplicarse por diferentes vías: como gas inhalado, bebida, inyección (en el músculo o en la vena) o por vía intranasal.

Se utiliza principalmente cuando los niños sienten dolor o ansiedad frente a ciertos estudios o tratamientos, ayudando a que puedan mantenerse calmados y quietos, con el menor malestar posible. En algunos casos, el sedante puede causar amnesia parcial del procedimiento, lo cual es normal.

También existen técnicas no médicas para aliviar la ansiedad y el malestar de su hijo. Consulte ¿Cómo Reducir el Malestar de su Hijo Durante Procedimientos Médicos?

Tipos de sedantes comunes

A continuación, se describen los sedantes más utilizados en pediatría. No todos los medicamentos son adecuados para todos los niños. El médico o enfermera evaluará el caso particular de su hijo y decidirá cuál es el más indicado.

Óxido nitroso

• Conocido como “gas de la risa”, se ha usado durante años en odontología, partos y servicios de urgencia.

  
  

• Se inhala por una máscara o boquilla, y puede tener aromas agradables para enmascarar su sabor.

  
  

• Actúa y desaparece rápidamente.

  
  

• Produce sueño, alivio del dolor, y puede generar amnesia del procedimiento.

  
  

• Es seguro en niños.

  
  

Ketamina

• Sedante y analgésico potente de uso frecuente en pediatría hospitalaria.

  
  

• Se administra por inyección (intramuscular o intravenosa).

  
  

• El niño no sentirá dolor ni recordará el procedimiento.

  
  

• Aunque puede tener los ojos abiertos, estará en un estado de trance y no será consciente de lo que sucede.

  
  

• Puede babear o moverse, por lo que a veces necesita sujeción.

  
  

• Al despertar, algunos niños pueden sentirse confundidos, tener pesadillas o alucinaciones. Esto se alivia mejor en un ambiente tranquilo y con poca luz.

  
  

Midazolam

• Es una benzodiacepina, que tiene efecto calmante.

  
  

• Se administra por vía oral, nasal o intravenosa.

  
  

• Puede causar sueño, pero no alivia el dolor, por lo que puede requerirse un analgésico adicional.

  
  

• Algunos niños, en vez de calmarse, pueden volverse hiperactivos. En ese caso, se evalúa cambiar el medicamento o reprogramar el procedimiento.

  
  

• Puede provocar amnesia parcial del evento.

  
  

Hidrato de cloral

• Sedante que provoca somnolencia durante 20 a 60 minutos.

• Se administra en forma de bebida.

  
  

• Tarda de 10 a 30 minutos en hacer efecto.

  
  

• Es útil para estudios que requieren que el niño permanezca muy quieto.

  
  

• Se recomienda mantener al niño despierto antes del procedimiento para que el medicamento actúe mejor.

  
  

Antes del procedimiento

• Deberá firmar un consentimiento informado, y comprender los motivos y riesgos de la sedación.

  
  

• Pregunte al equipo de salud cualquier duda que tenga, y permita que su hijo también exprese sus inquietudes.

  
  

• Para niños pequeños, puede ser útil mostrarles y practicar con la máscara de gas antes de que se active.

  
  

• El médico hará preguntas sobre antecedentes médicos, alergias, o reacciones previas a la anestesia en el niño o familiares.

  
  

Alivio del dolor antes de la sedación

Si se va a aplicar un sedante por vía intravenosa, puede colocarse una crema anestésica en la piel para reducir el dolor del pinchazo. También puede administrarse analgesia antes, durante o después del procedimiento.

Ayuno antes de la sedación

El niño deberá ayunar antes del procedimiento, ya que la sedación puede causar náuseas o vómitos. El tiempo de ayuno será indicado por el personal de salud.

Durante el procedimiento

• En la mayoría de los casos, usted podrá acompañar a su hijo y brindarle apoyo.

  
  

• El niño puede estar despierto, pero relajado o somnoliento.

  
  

• El personal controlará constantemente la respiración y el oxígeno mediante sensores en los dedos o pies.

  
  

Posibles complicaciones:

• Somnolencia excesiva que requiera oxígeno adicional.

  
  

• Vómitos durante la sedación (más común con óxido nitroso).

  
  

• En raros casos, el niño podría aspirar el vómito; el equipo médico estará preparado para actuar.

  
  

• En algunos casos, la sedación puede no ser suficiente, y se requerirá medicación o intervenciones adicionales.

  
  

Después del procedimiento

• El niño será monitorizado hasta que se despierte completamente.

  
  

• Puede estar adormilado, desorientado o torpe por varias horas. Esto es normal.

  
  

• No podrá levantarse de la cama ni comer o beber hasta que el equipo médico lo autorice.

  
  

Al salir del hospital

• Si su hijo fue atendido en urgencias o consultorio externo, no se retire hasta que el personal lo autorice.

  
  

• Se recomienda esperar al menos una hora tras el despertar.

  
  

• Observe a su hijo mientras duerme en el trayecto a casa.

  
  

• No lo deje solo en el coche en ningún momento.

  
  

• Si le preocupa la respiración, regrese al hospital o llame a una ambulancia.

  
  

Cuidados en casa

Durante las primeras 24 horas, su hijo necesitará:

• Supervisión constante

  
  

• Sueño prolongado (normal después de la sedación)

  
  

• Despertarlo suavemente si el sueño parece demasiado profundo

  
  

• Evitar actividades peligrosas (bicicleta, juegos, natación)

  
  

• Vigilancia de la alimentación y vómitos

Comer y beber

• Ofrezca líquidos claros: agua, jugo diluido, polos de hielo o gelatina.

  
  

• La primera comida debe ser liviana (pan, galletas, sopa).

  
  

• Evite comidas grasas o copiosas durante las siguientes horas.

  
  

• Puede haber uno o dos vómitos leves, lo cual no suele ser preocupante.

  
  

Actividades

Durante al menos 8 horas tras llegar a casa:

• Supervise al niño mientras juega o se baña

  
  

• No permita actividades riesgosas durante 24 horas

  
  

¿Cuándo consultar al médico?

Llame al médico tratante si su hijo:

• Vomita más de dos veces

  
  

• Presenta un comportamiento extraño

  
  

• Usted tiene cualquier duda

  
  

Llame a una ambulancia si su hijo:

• No puede caminar o sentarse

  
  

• Tiene dificultad para respira

  
  

• No se despierta

  
  

• Usted nota algo muy anormal

  
  

Puntos clave para recordar

• La sedación se usa con frecuencia en niños para reducir el dolor y la ansiedad durante procedimientos.

  
  

• Usted debe autorizar la sedación mediante un consentimiento informado.

  
  

• Es importante que entienda los motivos y riesgos del procedimiento.

  
  

• Su hijo necesitará supervisión estrecha durante 24 horas luego de la sedación.

  
  

Para más información

• ¿Cómo Reducir el Malestar de su Hijo Durante Procedimientos Médicos?

  
  

• Consulte con su médico o enfermero

  
  

Preguntas frecuentes que hacen los padres

¿Los sedantes causan efectos secundarios?

Algunos pueden causar sueño o desorientación, lo cual es esperable. El equipo de salud lo monitoriza para asegurar que se recupere con seguridad. Siempre informe cualquier reacción previa a medicamentos antes del procedimiento.

¿Por qué al óxido nitroso se le llama “gas de la risa”?

Porque puede causar una sensación de euforia. Sin embargo, en la mayoría de los niños produce más bien una sensación de calma y somnolencia.

Mi hija recibió ketamina y tiene los ojos abiertos. ¿Eso es normal?

Sí. Aunque tenga los ojos abiertos, está en un estado de trance profundo, no siente el procedimiento ni lo recordará después.