MANUAL DE EMERGENCIAS
Trauma
Postoperatorio
Anticonceptivos Orales - ACO
Erosión Cervical
Pólipos Cervicales
Cáncer Cervical
Carcinoma Uterino
Otras Causas
Trauma
La historia puede ser esquiva y difícil de interpretar
Postoperatorio
El sangrado significativo es una señal de riesgo en cualquier operación ginecológica.
Resucitar si es necesario y refiera para estudio.
Problemas de los ACO
El sangrado excesivo en pacientes que usan ACO puede deberse a hiperplasia endometrial.
Excluya las lesiones vaginales y cervicales tratables.
Solicite un frotis cervical.
Refiera a su Médico de Familia para seguimiento.
Erosión cervical
El reemplazo del epitelio escamoso estratificado por epitelio columnar puede producir una secreción mucoide con una pequeña cantidad de sangrado poscoital o intermenstrual.
El cuello uterino aparece rojo.
Solicite un frotis cervical y organice el seguimiento por su Médico de Familia.
Pólipo cervical
Causa sangrado postcoital.
Remita a Consultas Externas de Ginecología.
Cáncer de cuello uterino
El 90% son carcinomas escamosos.
Fuertemente asociado con el virus del papiloma humano
algunos lo consideran una ETS.
Sospechoso en cualquier persona que presente sangrado postcoital o intermenstrual.
El examen con espéculo revela nódulos, úlceras o erosiones, que pueden sangrar al tacto.
En caso de enfermedad avanzada puede presentarse con:
Piometra
Obstrucción uretral
Fístula rectovaginal
Refiera de manera Urgente cualquier paciente con un cuello uterino de aspecto anormal para seguimiento en Consultas Externas de Ginecología.
NOTA: en mi experiencia NO suele ser necesario un examen ginecológico en el Departamento de Emergencias, excepto que el sangrado sea masico y haya que contener la hemorragia con medidas locales. En caso contrario los compañeros de ginecología suelen estar dispuestos a realizar el examen ginecológico ellos mismos.
Carcinoma uterino
Principalmente adenocarcinoma.
Clásicamente se presenta con sangrado posmenopáusico abundante y frecuente, pero examen normal.
Remita a Consultas Externas de Ginecología para seguimiento y Legrado.
Otras causas
Trombocitopenia
Otros trastornos de la coagulación
Tratamiento con fármacos anticoagulantes.
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