MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
El síndrome de shock tóxico (SST) es una enfermedad grave y potencialmente mortal causada por toxinas producidas por bacterias como Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes . Este síndrome puede afectar a personas de cualquier edad y sexo, aunque se ha asociado clásicamente con el uso de tampones superabsorbentes. A continuación, se detallan los aspectos más relevantes del SST, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.
Síntomas
El SST se caracteriza por un inicio repentino de síntomas que incluyen fiebre alta, presión arterial baja, erupción cutánea similar a quemaduras solares, vómitos, diarrea, dolores musculares, enrojecimiento de los ojos, boca y garganta, así como confusión o desorientación[1]. [3][4]. La enfermedad puede progresar rápidamente a insuficiencia multiorgánica si no se trata adecuadamente.
Signos Clínicos
Los signos clínicos del SST son variados y pueden incluir hipotensión severa que no responde a fluidos intravenosos, exantema eritematoso difuso y descamación de la piel en etapas posteriores. También se observa disfunción multiorgánica que puede afectar al hígado, riñones, pulmones y corazón. En casos severos, puede presentarse coagulopatía y síndrome de dificultad respiratoria aguda[1][4][5].
Exploración
Durante la exploración física, se busca identificar signos de infección en heridas o áreas donde puedan haberse introducido cuerpos extraños. La evaluación debe incluir una revisión exhaustiva del estado hemodinámico del paciente y la identificación de cualquier signo de insuficiencia orgánica. La presencia de un exantema característico y descamación posterior puede ser indicativo del síndrome[5][6].
Pruebas Diagnósticas
El diagnóstico del SST se basa principalmente en la clínica del paciente y en la identificación microbiológica del agente causal. Se realizan cultivos de sangre y tejidos infectados para aislar las bacterias responsables. Además, se pueden solicitar pruebas adicionales como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para evaluar el alcance de la infección. Los análisis de sangre son cruciales para monitorear el funcionamiento de los órganos vitales[1][6].
Manejo de emergencias
El manejo del SST requiere hospitalización inmediata, generalmente en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye la administración agresivos de fluidos intravenosos para corregir la hipotensión y el uso de antibióticos efectivos contra Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes .
Es fundamental retirar cualquier cuerpo extraño presente (como tampones o dispositivos anticonceptivos) y realizar un desbridamiento quirúrgico si es necesario para eliminar tejidos infectados[1][6]. En algunos casos graves, se puede considerar el uso de inmunoglobulinas intravenosas para neutralizar las toxinas bacterianas[5].
Citas
[2] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-sindrome-shock-toxico-estafilococico-un-S0213005X11000644
[3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/toxic-shock-syndrome/symptoms-causes/syc-20355384
[4] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/cocos-grampositivos/síndrome-de-shock-tóxico-tss
[6] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/toxic-shock-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355390
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