MANUAL MINORS
El síndrome de impingement, también conocido como síndrome de pinzamiento subacromial, ocurre cuando los tendones del manguito rotador o la bursa subacromial se comprimen contra el arco coracoacromial durante los movimientos del hombro, especialmente en la elevación.
Esto provoca irritación, inflamación y, con el tiempo, puede generar lesiones más graves como tendinitis, bursitis o desgarros tendinosos. Es común en personas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como atletas y trabajadores manuales.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica de dolor en la parte anterior o lateral del hombro, especialmente al levantar el brazo por encima del nivel del hombro. El dolor suele empeorar por la noche o tras actividades repetitivas. El examen físico incluye pruebas como el test de Neer y el test de Hawkins, que reproducen el dolor al comprimir los tendones del manguito rotador. La confirmación se puede realizar mediante ecografía o resonancia magnética (RM), que permiten visualizar inflamación, engrosamiento tendinoso o bursitis.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Rotura del manguito rotador | Dolor agudo con debilidad significativa al elevar el brazo, más severo que en el impingement |
Bursitis subacromial | Dolor localizado en la parte superior del hombro, a menudo coexistente con el impingement |
Tendinitis bicipital | Dolor en la parte anterior del hombro, especialmente con flexión y supinación del brazo |
Capsulitis adhesiva (hombro congelado) | Rigidez severa y dolor en el hombro con limitación del movimiento en todas las direcciones |
Artrosis del hombro | Dolor crónico y rigidez, con limitación progresiva del rango de movimiento |
Manejo en Emergencias
El manejo en urgencias del síndrome de impingement se enfoca en aliviar el dolor y reducir la inflamación. Se administran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y se puede aplicar hielo para disminuir la inflamación. En casos más severos, una inyección de corticosteroides en el espacio subacromial puede proporcionar alivio rápido.
Es fundamental evitar actividades que exacerben los síntomas, como movimientos repetitivos por encima de la cabeza. Si el dolor es muy intenso, se inmoviliza temporalmente el brazo con un cabestrillo.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo es conservador en la mayoría de los casos. Incluye fisioterapia para fortalecer los músculos del manguito rotador y mejorar la mecánica del hombro. Los ejercicios de estiramiento y movilidad son esenciales para evitar la rigidez y la recurrencia de los síntomas.
En casos que no mejoran con el tratamiento conservador, puede ser necesario considerar una cirugía artroscópica para descomprimir el espacio subacromial, remover osteofitos o reparar el tendón afectado. La rehabilitación postoperatoria es crucial para recuperar la función y prevenir la recurrencia del síndrome.
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