MANUAL MINORS
La rotura del tendón patelar es una lesión grave en la cual el tendón que conecta la rótula con la tibia se desgarra, lo que provoca una pérdida completa o parcial de la capacidad de extender la rodilla. Es más común en personas jóvenes y deportistas, y suele ocurrir por un salto o una caída con la rodilla en flexión forzada. Los pacientes con rotura completa del tendón patelar presentan dolor severo, hinchazón, incapacidad para caminar, y a menudo una rótula desplazada hacia arriba (patela alta).
Diagnóstico
El diagnóstico clínico se realiza a través del examen físico, observando la incapacidad para extender activamente la rodilla y palpando un defecto justo debajo de la rótula. Las radiografías revelan una rótula elevada (patela alta), y la resonancia magnética (RM) confirma el grado de la rotura y ayuda a descartar otras lesiones asociadas.
Diagnóstico diferencial
Condición | Diferenciación clave |
|---|---|
Rotura del tendón del cuádriceps | Rótula baja (patela baja) en radiografía, incapacidad de extensión |
Tendinitis rotuliana | Dolor anterior a la rodilla, pero sin pérdida significativa de función |
Fractura de rótula | Dolor severo y deformidad ósea, confirmado por radiografía |
Bursitis prepatelar | Hinchazón anterior sin afectación del mecanismo extensor |
Lesión del ligamento cruzado anterior | Inestabilidad rotacional de la rodilla, test de Lachman positivo |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial en urgencias incluye inmovilizar la pierna en extensión con una férula larga, aplicar hielo para disminuir la inflamación, y administrar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para controlar el dolor. Es fundamental evitar cualquier intento de mover activamente la rodilla. Se debe referir al paciente para evaluación y tratamiento quirúrgico de manera urgente.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo de la rotura del tendón patelar generalmente es quirúrgico, sobre todo en los casos de rotura completa, donde es necesario reinsertar el tendón a la rótula. Después de la cirugía, se indica un programa de rehabilitación intensiva para restaurar la fuerza y la movilidad de la rodilla. En roturas parciales o en pacientes con bajo nivel de actividad, puede considerarse un enfoque conservador con inmovilización y fisioterapia gradual.
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