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Rotura bicipital

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO

Actualizado: 16 sept 2024

MANUAL MINORS



La rotura del tendón bicipital puede afectar tanto la porción larga del bíceps (a nivel del hombro) como el tendón distal (a nivel del codo). Es más común en la porción larga del bíceps, debido al desgaste por uso repetitivo o traumatismos.


La rotura del tendón distal es menos frecuente, pero más grave, y ocurre típicamente durante un esfuerzo intenso, como levantar objetos pesados. Los síntomas incluyen dolor agudo, deformidad visible (“signo de Popeye”) y pérdida de fuerza.


Diagnóstico


El diagnóstico se basa en la historia clínica de un evento traumático, con dolor agudo en el área afectada, seguido de debilidad o incapacidad para flexionar el codo o supinar el antebrazo. En las roturas proximales, se observa un “bulto” en la parte baja del brazo, que es la porción retraída del músculo (signo de Popeye).


Las pruebas físicas como la prueba de Ludington pueden confirmar la rotura proximal. Las roturas distales también presentan pérdida de fuerza significativa al girar la palma hacia arriba (supinación). La ecografía o resonancia magnética (RM) se utilizan para confirmar el grado de rotura y diferenciar entre roturas parciales o completas.


Diagnóstico diferencial

Patología

Características

Rotura del manguito rotador

Dolor y debilidad en el hombro, especialmente al elevar el brazo, sin deformidad del bíceps

Tendinitis bicipital

Dolor en la porción anterior del hombro sin deformidad visible ni debilidad severa

Esguince del ligamento colateral medial

Dolor en el codo tras esfuerzo, sin pérdida significativa de fuerza en el bíceps

Luxación del bíceps

Desplazamiento del tendón bicipital, con “chasquido” al mover el brazo, sin rotura completa

Contusión muscular

Dolor en el bíceps después de un trauma, sin pérdida de función ni deformidad

Manejo en Emergencias


En emergencias, el manejo inicial incluye la inmovilización del brazo afectado con un cabestrillo para aliviar el dolor y prevenir movimientos adicionales. Se administran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos para el control del dolor.


En casos de rotura distal o cuando hay pérdida significativa de la función, es crucial derivar al paciente para una evaluación quirúrgica urgente. La aplicación de hielo en las primeras horas también puede reducir la inflamación.


Tratamiento Definitivo


El tratamiento depende del tipo y severidad de la rotura:


  • Roturas proximales (porción larga del bíceps): Generalmente se manejan de forma conservadora, ya que la función global del bíceps puede preservarse. El tratamiento incluye reposo, fisioterapia para recuperar la fuerza y el rango de movimiento, y AINEs para el control del dolor.


  • Roturas distales (cerca del codo): Requieren cirugía, ya que la pérdida de función es significativa. La reparación quirúrgica consiste en reinsertar el tendón en el radio mediante suturas o anclajes óseos. La recuperación postoperatoria incluye inmovilización seguida de fisioterapia para restaurar la movilidad y la fuerza.


La rehabilitación es esencial en ambos casos para evitar complicaciones como la debilidad persistente o la rigidez articular.

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