Pulgar del Guardabosques

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

El pulgar del guardabosques es una lesión crónica o aguda del ligamento colateral cubital (LCC) de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar, causada por abducciones excesivas y repetitivas o por traumatismos directos, como una caída.

Esta lesión compromete la estabilidad del pulgar, afectando su capacidad para realizar movimientos de pinza. Es común entre atletas (esquiadores) y puede presentarse como una afección crónica o una lesión aguda posterior a un trauma.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en antecedentes de trauma y síntomas como dolor en el lado interno del pulgar, hinchazón, inestabilidad articular y dificultad para realizar movimientos de pinza. El “signo del abanico” (abducción anormal del pulgar) suele estar presente. Las radiografías ayudan a descartar fracturas por avulsión, mientras que la ecografía o la resonancia magnética permiten evaluar el daño ligamentoso.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Esguince simple del pulgar	Dolor sin daño significativo del LCC ni inestabilidad severa.
Fractura-luxación de Bennett	Fractura intraarticular en la base del primer metacarpiano con desplazamiento articular.
Rotura de tendón	Dificultad para extender o flexionar el pulgar sin signos de inestabilidad articular.
Luxación del pulgar	Desplazamiento evidente de la articulación MCF o IF sin lesión del LCC.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata del pulgar afectado con una férula tipo “spica” o yeso para evitar mayor daño al ligamento.

  
  

• Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos para el control del dolor.

  
  

• Derivación a un especialista en mano para evaluación definitiva, especialmente si se sospecha rotura completa del ligamento o fractura por avulsión.

  
  

Tratamiento Definitivo

Las lesiones parciales del LCC pueden tratarse con inmovilización mediante férula o yeso durante 4 a 6 semanas. Las rupturas completas o las fracturas por avulsión requieren reparación quirúrgica del ligamento o fijación del fragmento óseo. Posteriormente, la rehabilitación con fisioterapia es esencial para recuperar la movilidad, estabilidad y función del pulgar.