MANUAL MINORS
El pulgar del Gamekeeper es una lesión crónica o aguda del ligamento colateral cubital (LCC) de la articulación metacarpofalángica del pulgar, provocada por una abducción excesiva y repetitiva o un traumatismo directo, como una caída. Esta lesión afecta la estabilidad del pulgar, comprometiendo su capacidad para realizar el movimiento de pinza.
Es común en deportistas (esquiadores) y puede presentarse de forma crónica o como una lesión aguda tras un trauma.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza a través de la historia de trauma y síntomas como dolor en la parte interna del pulgar, hinchazón, inestabilidad articular y dificultad para realizar movimientos de pinza. El “signo del abanico” (abducción anormal del pulgar) suele estar presente. Las radiografías pueden ser útiles para descartar fracturas por avulsión, mientras que la ecografía o resonancia magnética permiten evaluar el daño del ligamento.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Esguince simple del pulgar | Dolor sin inestabilidad grave ni evidencia de daño significativo del LCC |
Fractura-luxación de Bennett | Fractura intraarticular en la base del primer metacarpiano con desplazamiento articular |
Ruptura tendinosa | Dificultad para extender o flexionar el pulgar sin signos de inestabilidad articular |
Luxación del pulgar | Desplazamiento evidente de la articulación metacarpofalángica o interfalángica sin lesión del LCC |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata del pulgar afectado con una férula de espica o yeso para prevenir más daño al ligamento.
Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos para el control del dolor.
Referencia a un especialista en manos para evaluación y manejo definitivo, especialmente si hay sospecha de ruptura completa del ligamento o fractura por avulsión.
Tratamiento Definitivo
Las lesiones parciales del LCC pueden tratarse con inmovilización en férula o yeso durante 4-6 semanas. En casos de ruptura completa o fractura por avulsión, se requiere reparación quirúrgica del ligamento o fijación del fragmento óseo. Posteriormente, la rehabilitación con fisioterapia es esencial para recuperar la movilidad, estabilidad y función del pulgar.
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