Pseudogota
- EmergenciasUNO
- 7 jul
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MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES
La pseudogota, o condrocalcinosis, es una forma de artritis causada por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio en las articulaciones, lo que provoca inflamación aguda, dolor, hinchazón y rigidez articular.
A diferencia de la gota, que es causada por cristales de urato, la pseudogota afecta comúnmente las rodillas, muñecas y otras articulaciones grandes. Ocurre tÃpicamente en personas mayores y puede estar asociada con trastornos metabólicos como el hiperparatiroidismo o la hemocromatosis.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza principalmente mediante aspiración articular y análisis del lÃquido sinovial, donde se identifican cristales de pirofosfato de calcio con birrefringencia débilmente positiva bajo luz polarizada.
Las radiografÃas suelen mostrar depósitos de calcio en el cartÃlago articular (condrocalcinosis), lo cual es un hallazgo caracterÃstico. Los sÃntomas clÃnicos incluyen un ataque articular agudo con signos de inflamación y limitación funcional, similar a un ataque de gota.
Diagnóstico Diferencial
Condición | CaracterÃsticas Distintivas |
Gota | Cristales de urato con birrefringencia negativa en lÃquido sinovial, afecta tÃpicamente el dedo gordo (podagra). |
Artritis séptica | Fiebre, lÃquido sinovial purulento, cultivo positivo, signos sistémicos de infección. |
Osteoartritis | Dolor crónico progresivo, asociado con cambios degenerativos en radiografÃas, sin depósitos de cristales. |
Artritis reumatoide | Poliartritis simétrica, pruebas serológicas positivas (FR, anti-CCP), afectación sistémica. |
Artritis reactiva | Antecedente de infección previa, asimétrica, afecta tÃpicamente miembros inferiores. |
Manejo de Emergencia
El tratamiento de emergencia para un ataque agudo de pseudogota se enfoca en controlar el dolor y la inflamación. Se utilizan comúnmente antiinflamatorios no esteroides (AINEs), como la indometacina o el naproxeno. La colchicina también puede emplearse para reducir la inflamación en los primeros dÃas del ataque.
En casos graves o en pacientes que no toleran los AINEs, pueden administrarse corticosteroides orales o intraarticulares. La artrocentesis puede ayudar a aliviar la presión y el dolor articular, además de proporcionar una muestra para análisis.
Tratamiento Definitivo
No existe una cura definitiva para la pseudogota, pero el manejo a largo plazo incluye el control de factores predisponentes, como enfermedades metabólicas subyacentes. En algunos casos, se puede utilizar colchicina a dosis bajas para prevenir futuros ataques.
Es esencial un manejo eficaz del dolor y la inflamación, junto con ejercicios articulares para mantener la movilidad y prevenir el deterioro funcional.