MANUAL MINORS
La pseudogota, o condrocalcinosis, es una forma de artritis que se produce por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio en las articulaciones, lo que genera inflamación aguda, dolor, hinchazón y rigidez articular.
A diferencia de la gota, que se debe a cristales de urato, la pseudogota afecta comúnmente las rodillas, muñecas y otras articulaciones grandes. Generalmente ocurre en personas mayores y puede estar asociada a enfermedades metabólicas como el hiperparatiroidismo o la hemocromatosis.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza principalmente mediante la aspiración y análisis del líquido sinovial, donde se identifican cristales de pirofosfato de calcio con birrefringencia débilmente positiva bajo luz polarizada. Las radiografías suelen mostrar depósitos de calcio en el cartílago articular (condrocalcinosis), lo cual es un hallazgo característico. Los síntomas clínicos incluyen un ataque articular agudo con signos de inflamación y limitación funcional, similar a un ataque de gota.
Diagnóstico diferencial
Condición | Características Distintivas |
|---|---|
Gota | Cristales de urato con birrefringencia negativa en líquido sinovial, típicamente afecta el primer dedo del pie (podagra). |
Artritis séptica | Fiebre, líquido sinovial purulento, cultivo positivo, signos sistémicos de infección. |
Osteoartritis | Dolor crónico progresivo, asociado a cambios degenerativos en las radiografías, sin depósitos de cristales. |
Artritis reumatoide | Poliartritis simétrica, pruebas serológicas positivas (FR, anti-CCP), compromiso sistémico. |
Artritis reactiva | Historia de infección previa, asimétrica, afecta preferentemente las extremidades inferiores. |
Manejo en Emergencias
El tratamiento en emergencias para un ataque agudo de pseudogota se enfoca en el control del dolor y la inflamación. Se pueden administrar antiinflamatorios no esteroides (AINEs), como indometacina o naproxeno. La colchicina también puede ser utilizada para reducir la inflamación en los primeros días del ataque.
En casos severos o en pacientes que no toleran AINEs, se pueden usar corticosteroides orales o inyectados directamente en la articulación afectada. La artrocentesis puede aliviar la presión y el dolor en la articulación, además de proporcionar una muestra para análisis.
Tratamiento Definitivo
No existe una cura definitiva para la pseudogota, pero el manejo a largo plazo incluye controlar los factores predisponentes, como enfermedades metabólicas subyacentes. En algunos casos, la colchicina a dosis bajas puede ser utilizada para prevenir futuros ataques. Mantener un control adecuado del dolor y la inflamación es clave, además de la rehabilitación con ejercicios articulares para mantener la movilidad y prevenir el deterioro funcional.
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