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Profilaxis de Contactos para Enfermedad Invasiva pro Meningococo o HIB

MANUAL DE PEDIATRÍA



Las recomendaciones antibióticas pueden variar según los patrones locales de sensibilidad. Consultar siempre las guías locales.

Profilaxis antibiótica por microorganismo


Microorganismo

Antibiótico

Quiénes requieren profilaxis

N. meningitidis

Ciprofloxacina (VO, dosis única):


• <5 años: 30 mg/kg (máx. 125 mg)


• 5–12 años: 250 mg


• ≥12 años: 500 mg



Lactantes:


• Rifampicina VO cada 12 h por 2 días:


 <1 mes: 5 mg/kg


 ≥1 mes: 10 mg/kg (máx. 600 mg)



Embarazo o contraindicación a Rifampicina:


• Ceftriaxona IM dosis única:


 ≥12 años: 250 mg


 <12 años: 125 mg


• Alternativa: Ciprofloxacina (como arriba)

- Caso índice si fue tratado solo con penicilina


- Todos los contactos íntimos del hogar o guardería expuestos en los 10 días posteriores al inicio


- Personas que realizaron respiración boca a boca al caso índice

HiB

Rifampicina (VO 1 vez al día durante 4 días):


• ≥1 mes: 20 mg/kg (máx. 600 mg)


• <1 mes: 10 mg/kg



Embarazo o contraindicación a Rifampicina:


• Ceftriaxona IM diaria por 2 días:


 50 mg/kg (máx. 1 g)

- Caso índice y contactos domiciliarios si:


 • Hay otros niños <4 años no completamente vacunados


 • Hay lactantes <12 meses (sin importar esquema de vacunación)


 • Hay niños 1–5 años con vacunación incompleta


- Caso índice y todos los compañeros y personal de sala en guarderías donde asiste >18 h/semana y hay contactos <2 años con vacunación incompleta


- Todos los niños no vacunados adecuadamente deben ser inmunizados

S. pneumoniae

Ninguno

No hay riesgo aumentado para los contactos



  • La profilaxis debe administrarse lo antes posible al caso índice y a los contactos, especialmente en infección por N. meningitidis, por el riesgo de aparición rápida de casos secundarios.


  • Rifampicina interfiere con varios medicamentos, incluyendo:


    • Anticonceptivos orales (usar método alternativo)


    • Anticonvulsivos


    • Warfarina


    • Cloranfenicol


  • Rifampicina es preferida en lactantes, aunque Ciprofloxacina es segura y eficaz.


  • Ceftriaxona es la opción preferida en embarazo.


  • La Rifampicina puede teñir de rojo los fluidos corporales (orina, lágrimas, saliva, sudor), lo cual puede dañar permanentemente lentes de contacto blandas.

 
 
 
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