Profilaxis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categoría	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Fluconazol	200 mg/día oral	Según riesgo	Profilaxis estándar en pacientes de bajo a moderado riesgo.
Segunda línea	Itraconazol	Según protocolo (solución oral)	Según riesgo	Útil en pacientes de alto riesgo de infección por hongos filamentosos.
Tercera línea	Posaconazol o Voriconazol	Según protocolo	Según riesgo	Preferidos en pacientes con riesgo elevado de aspergilosis invasiva.

Tratamiento Antifúngico

Categoría	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Anfotericina B liposomal	3-5 mg/kg/día IV	Según indicación	Tratamiento estándar; requiere monitorización renal.
	Caspofungina	70 mg IV el primer día, luego 50 mg/día IV	Según indicación	Alternativa segura con buen perfil de tolerabilidad.
Segunda línea	Voriconazol	6 mg/kg cada 12 h el primer día, luego 4 mg/kg cada 12 h IV	Según indicación	Eficaz frente a Aspergillus; requiere monitorización hepática y ajuste por interacciones farmacológicas.
	Micafungina	100 mg/día IV	Según indicación	Alternativa para infecciones graves en pacientes intolerantes a otros antifúngicos.
Tercera línea	Combinación (ej., anfotericina B + caspofungina)	Según protocolo	Según indicación	Usada en infecciones graves o refractarias.

Tratamiento Durante el Embarazo

Categoría	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Anfotericina B	3-5 mg/kg/día IV	Según indicación	Relativamente segura; elección preferida para infecciones graves en embarazo.
Segunda línea	Fluconazol	Dosis bajas y corto tiempo (segundo y tercer trimestre)	Según indicación	Evitar en el primer trimestre debido a riesgos teratogénicos.

Notas Adicionales:

• Profilaxis: Recomendada en pacientes de alto riesgo, especialmente aquellos con neutropenia prolongada o trasplante de médula ósea.

• Especies resistentes: Evaluar sensibilidad antifúngica en infecciones refractarias o recurrentes.

• Monitoreo: Realizar controles periódicos de función hepática y renal durante el tratamiento con voriconazol, anfotericina B o equinocandinas.

• Duración del tratamiento: Continuar al menos 2 semanas tras la resolución de los síntomas y recuperación de la neutropenia.

  
  

Referencias

[1] https://formacion.sefh.es/dpc/framework/atf-infecciosas/paciente-inmunocomprometido/tema01_menu04_submenu01-5_diapo01.php

[2] https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicoxi.pdf

[3] https://www.aemps.gob.es/profesional-sanitario/problemas-de-suministro-de-medicamentos/alternativas-al-uso-de-aztreonam-en-pacientes-con-alergia-a-betalactamicos/

[4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[5] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-las-infecciones-fungicas-invasoras-13087298

[6] https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3705382

[7] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/penicillin-allergy/diagnosis-treatment/drc-20376226

[8] https://cuidateplus.marca.com/medicamentos/2023/03/29/fluconazol-sirve-antifungico-180437.html

[9] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-recomendaciones-el-tratamiento-infeccion-fungica-13052334

[10] https://nace.igenomix.es/blog/candidiasis-en-el-embarazo-tratamientos-mas-efectivos/

[11] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/generalidades-sobre-los-f%C3%A1rmacos-antibacterianos