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3 dic 20242 Min. de lectura

Problemas posparto

Actualizado: 12 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



El período posparto, también conocido como puerperio, es una etapa crítica en la salud de la madre que abarca desde el nacimiento hasta aproximadamente 6 semanas después del parto. Durante este tiempo, pueden surgir diversas complicaciones que requieren atención médica oportuna.


Síntomas


Los síntomas de los problemas posparto pueden variar ampliamente, pero algunos de los más comunes incluyen:


  • Sangrado vaginal abundante o persistente

  • Dolor abdominal intenso

  • Fiebre

  • Dolor o inflamación en las piernas

  • Dolor de cabeza severo

  • Cambios en la visión

  • Depresión o ansiedad extrema


Es importante destacar que hasta el 14.9% de las mujeres pueden experimentar síntomas de depresión posparto, que incluyen tristeza persistente, ansiedad, irritabilidad y dificultad para establecer un vínculo con el bebé[3].


Signos clínicos


Los profesionales de la salud deben estar atentos a los siguientes signos clínicos:


  • Taquicardia

  • Hipotensión

  • Fiebre (>38°C)

  • Loquios malolientes o purulentes

  • Subinvolución uterina

  • Edema o eritema en las extremidades inferiores


La hemorragia posparto, definida como una pérdida de sangre ≥1000 mL dentro de las 24 horas posteriores al parto, es una complicación grave que requiere atención inmediata[6].


Exploración


La exploración física debe incluir:


  • Evaluación de signos vitales

  • Palpación abdominal para valorar la involución uterina

  • Inspección de la episiotomía o laceraciones perineales

  • Examen de las mamas para detectar mastitis

  • Evaluación de las extremidades inferiores en busca de trombosis venosa profunda


Pruebas diagnósticas


Las pruebas diagnósticas pueden incluir:


  • Hemograma completo

  • Pruebas de coagulación

  • Cultivo de loquios en caso de sospecha de infección.

  • Ecografía pélvica para evaluar la involución uterina o retención de restos placentarios.

  • Pruebas de función tiroidea, especialmente en casos de depresión posparto[8]


En casos de hemorragia posparto refractaria, se pueden considerar pruebas más avanzadas como tromboelastografía (TEG) o tromboelastometría rotacional (ROTEM®)[6].


Manejo en Emergencias


El manejo de emergencias en problemas posparto debe ser rápido y eficaz:


  1. Hemorragia posparto:


    • Resucitación con líquidos intravenosos y transfusión de sangre si es necesario.

    • Masaje uterino

    • Administración de uterotónicos

    • Considerar ácido tranexámico intravenoso


  2. Infección puerperal:


    • Inicio de antibióticos de amplio espectro.

    • Drenaje de abscesos si están presentes


  3. Tromboembolismo:


    • Anticoagulación terapéutica

    • Oxigenoterapia si es necesario


  4. Depresión posparto severa o psicosis:


    • Evaluación psiquiátrica urgente

    • Considerar hospitalización si hay riesgo de autolesión o daño al bebé


  5. Preeclampsia posparto:


    • Control de la presión arterial

    • Administración de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones


Es crucial que el personal de emergencias esté capacitado en el uso de protocolos de hemorragia obstétrica, ya que se ha demostrado que mejoran los resultados en pacientes con hemorragia posparto[6].


Los problemas posparto abarcan un amplio espectro de condiciones que requieren un enfoque multidisciplinario. La identificación temprana de los factores de riesgo, la vigilancia cuidadosa y la intervención oportuna son fundamentales para reducir la morbilidad y mortalidad materna en este período crítico.


Citas




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