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Problemas de las glándulas salivales

Actualizado: 13 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



Las glándulas salivales desempeñan un papel crucial en la salud oral y digestiva. Sin embargo, diversas condiciones pueden afectar su funcionamiento normal, provocando una serie de síntomas y complicaciones. Este artículo aborda los aspectos más relevantes de los problemas de las glándulas salivales, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.


Síntomas


Los problemas de las glándulas salivales pueden manifestarse a través de diversos síntomas:


  • Sequedad bucal (xerostomía)

  • Dificultad para masticar y tragar

  • Alteraciones del gusto

  • Dolor en la cara o en la boca

  • Mal sabor en la boca

  • Inflamación en la cara, cuello o debajo de la lengua[1]


En casos de infección, los pacientes pueden experimentar fiebre y malestar general. La sialoadenitis recurrente se caracteriza por episodios periódicos de inflamación y aumento de volumen de la glándula parótida, acompañados de fiebre[5].


Signos clínicos


Los signos clínicos más comunes incluyen:


  • Inflamación visible de las glándulas salivales, especialmente la parótida.

  • Enrojecimiento de la piel sobre la glándula afectada

  • Sensibilidad o dolor a la palpación.

  • Disminución del flujo salival

  • Presencia de secreción purulenta en el conducto salival[1][5]


En casos de obstrucción, puede observarse un aumento de tamaño de la glándula afectada durante la ingesta de alimentos[8].


Exploración


La exploración clínica de las glándulas salivales debe ser metódica y completa:


  1. Inspección visual de la cara y cuello para detectar asimetrías o inflamaciones.

  2. Palpación bimanual de las glándulas, evaluando consistencia, tamaño y sensibilidad.

  3. Examen del orificio del conducto salival, buscando signos de inflamación o secreción anormal.

  4. Evaluación de la permeabilidad del conducto mediante la estimulación del flujo salival[5].


Es importante realizar una exploración intraoral completa para descartar focos odontógenos que puedan estar relacionados con la patología salival[3].


Pruebas diagnósticas


Para un diagnóstico preciso, se pueden emplear diversas pruebas:


  • Biometría hemática

  • Ecografía de alta resolución

  • Sialografía por resonancia magnética nuclear

  • Tomografía computarizada (TC)

  • Biopsia por aspiración con aguja fina

  • Sialoendoscopia

  • Gammagrafia de glandulas salivales

  • Cultivo microbiológico de secreciones[5][7]


La elección de las pruebas dependerá de la presentación clínica y la sospecha diagnóstica. La TC o la resonancia magnética son particularmente útiles para evaluar la extensión de la lesión y descartar procesos neoplásicos[3][7].


Manejo de emergencias


El manejo de emergencias de los problemas de las glándulas salivales se centra en aliviar los síntomas y tratar la causa subyacente:


  1. Analgesia y antiinflamatorios para controlar el dolor y la inflamación.

  2. Antibioterapia empírica en casos de sospecha de infección bacteriana. Se pueden utilizar:


    • Amoxicilina-clavulánico: 40-80 mg/kg/día en 3 dosis

    • Clindamicina: 25 mg/kg/día en 3-4 dosis

    • Eritromicina: 50 mg/kg/día en 3 dosis[3]


  3. Hidratación adecuada y estimulación del flujo salival.

  4. En casos de obstrucción, puede ser necesario el drenaje o la extracción de cálculos.


Los criterios de ingreso hospitalario incluyen:


  • Disney

  • Disfagia severa

  • Trismo

  • Síndrome febril sin foco en pacientes inmunodeprimidos[3]


Es fundamental realizar un seguimiento estrecho y derivar a especialistas en cirugía maxilofacial o otorrinolaringología en casos que no respondan al tratamiento inicial o presenten signos de alarma.


Los problemas de las glándulas salivales abarcan un amplio espectro de condiciones que requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico preciso. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos, junto con una evaluación diagnóstica adecuada, es crucial para un manejo efectivo y la prevención de complicaciones.


Citas



 
 
 

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