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Primera Convulsión

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20



Definición:


La primera convulsión en un paciente es un evento que puede generar ansiedad tanto en el individuo afectado como en los profesionales de la salud que lo atienden. Se define como un episodio paroxístico de actividad motora, sensorial o autonómica anormal, que resulta de una descarga sincrónica excesiva de las neuronas cerebrales.


Causas:


- Fiebre en la Infancia: Las convulsiones febriles son relativamente comunes en niños y suelen ser benignas.


- Trastornos Neurológicos: Malformaciones cerebrales, tumores o lesiones pueden desencadenar convulsiones.


- Intoxicaciones: Exposición a sustancias tóxicas o drogas recreativas.


- Alteraciones Metabólicas: Desequilibrios en los niveles de glucosa, sodio o calcio pueden precipitar convulsiones.


- Epilepsia: La primera convulsión puede ser el primer signo de epilepsia.


Manejo en el Departamento de Emergencias:


- Evaluación Inicial: Realiza una evaluación rápida del paciente, asegurándote de que la vía aérea esté permeable y de que no haya signos de lesiones durante la convulsión.


- Estudios Diagnósticos: La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) cerebral pueden ayudar a identificar posibles causas estructurales. Los estudios metabólicos y toxicológicos también deben considerarse según el contexto clínico.


- Manejo de las Convulsiones Agudas: Administra benzodiacepinas, como diazepam o lorazepam, para detener la actividad convulsiva aguda. En algunos casos, fenitoína o levetiracetam pueden ser considerados.


- Historia Clínica Detallada: Obtén una historia clínica completa, incluyendo antecedentes familiares de epilepsia, eventos previos similares o factores desencadenantes.


- Estabilización y Observación: Estabiliza al paciente y mantenlo bajo observación para detectar posibles recurrencias o complicaciones.


- Consulta Especializada: Deriva al paciente a un neurólogo para una evaluación especializada y la planificación del manejo a largo plazo.


- Educación al Paciente y la Familia: Proporciona información sobre la naturaleza de las convulsiones, el pronóstico y las medidas preventivas.



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