Picaduras de Insectos

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las picaduras de insectos son lesiones cutáneas causadas por insectos como mosquitos, abejas, avispas, hormigas y pulgas. Generalmente provocan una reacción local leve con enrojecimiento, hinchazón, picazón o dolor en la zona afectada.

Sin embargo, algunas picaduras pueden desencadenar reacciones alérgicas graves (anafilaxia) o transmitir enfermedades como dengue, Zika o malaria, dependiendo del insecto y la región geográfica.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica de la picadura y la aparición de una lesión localizada, caracterizada por hinchazón, eritema y prurito. En casos de alergia grave, el paciente puede presentar síntomas sistémicos como dificultad para respirar, urticaria generalizada o hinchazón facial (angioedema).

En zonas endémicas, las picaduras de ciertos insectos pueden dar lugar a síntomas como fiebre, dolor muscular o erupciones cutáneas, lo cual sugiere enfermedades transmitidas por vectores.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencia Clave
Dermatitis de contacto	Erupción cutánea causada por irritantes o alérgenos, no relacionada con picaduras.
Urticaria	Ronchas pruriginosas que pueden parecer picaduras, pero sin antecedente de contacto con insectos.
Celulitis	Infección del tejido subcutáneo con hinchazón y dolor, no relacionada con picaduras.
Reacción alérgica a alimentos o medicamentos	Reacción local o sistémica sin evidencia de picadura o contacto con insectos.

Manejo de Emergencia

El manejo inicial incluye la limpieza de la picadura con agua y jabón, y la aplicación de antihistamínicos o corticosteroides tópicos para reducir la picazón y la inflamación. Se pueden administrar antihistamínicos orales (por ejemplo, difenhidramina) o antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para controlar los síntomas.

En casos de picaduras de abejas o avispas, si el aguijón está presente, debe retirarse utilizando un objeto plano como una tarjeta, evitando el uso de pinzas para no inyectar más veneno. Si el paciente presenta signos de anafilaxia (dificultad para respirar, angioedema, hipotensión), se debe administrar adrenalina intramuscular de inmediato y trasladar al paciente al hospital para manejo avanzado.

Tratamiento Definitivo

En la mayoría de los casos, el tratamiento definitivo es sintomático, utilizando antihistamínicos, esteroides tópicos y AINEs. Si se presenta una infección secundaria, puede ser necesario prescribir antibióticos. A los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas graves a picaduras de insectos se les debe proporcionar un autoinyector de adrenalina y educarlos sobre su uso.

En regiones donde las picaduras de insectos transmiten enfermedades como dengue o malaria, el tratamiento debe dirigirse al agente infeccioso identificado, incluyendo el uso de antivirales o antiparasitarios específicos según sea necesario.