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Peritonitis bacteriana espontánea

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea

Cefotaxima

2 g IV cada 8 horas

5-7 días

Eficaz en más del 95% de los casos[1][4].

Segunda linea

Piperacilina-tazobactam

4,5 g IV cada 8 horas

5-7 días

Factores de riesgo o falta de respuesta al tratamiento de primera línea[7].

Tercera línea

Meropenem

1 g IV cada 8 horas

5-7 días

Para casos resistentes o sin respuesta[7].


Teicoplanina

Según guía local

Según guía local

En combinación con meropenem si es necesario[7].

En caso de alergia a la penicilina

Ciprofloxacino

400 mg IV c/12 h o 500-750 mg VO

5-7 días

Alternativa en alérgicos a penicilina[4][7].


Aztreonam + Ciprofloxacino

2 g IV cada 8 horas + ciprofloxacino

5-7 días

Para alérgicos severos a penicilina[7].

Durante el embarazo

Cefotaxima

2 g IV cada 8 horas

5-7 días

Relativamente segura; requiere evaluación obstétrica previa[4].


Notas adicionales:


  1. Duración del tratamiento: Generalmente de 5-7 días, con buena respuesta clínica y recuento de neutrófilos <250/μL en el líquido ascítico[1][3].

  2. Uso de albúmina: Se recomienda la administración de albúmina intravenosa (1,5 g/kg el día 1 y 1 g/kg el día 3) para reducir el riesgo de síndrome hepatorrenal[3].

  3. Infecciones nosocomiales y resistencia bacteriana: En pacientes con PBE nosocomial o factores de riesgo, considere antibióticos de amplio espectro desde el inicio[9].

  4. Monitorización renal: Ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia renal y monitorizar la función renal durante el tratamiento.


Referencias


 
 
 

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