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Parotitis unilateral aguda

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



La parotiditis unilateral aguda es una inflamación de la glándula parótida que puede ser causada por diversos agentes, principalmente infecciosos. Aunque la parotiditis viral epidémica (paperas) suele ser bilateral, en algunos casos puede presentarse de forma unilateral, especialmente al inicio del cuadro. A continuación, se analizan los aspectos más relevantes de esta condición.


Síntomas


Los síntomas de la parotiditis unilateral aguda suelen aparecer de forma brusca y pueden incluir:


  • Dolor en la región parotídea, que se exacerba con la masticación y la deglución[1][3]

  • Malestar general y mialgias[1][3]

  • Cefalea y anorexia[3][5]

  • Febrícula o fiebre moderada, que puede alcanzar los 39.5-40°C[3]


Es importante destacar que estos síntomas pueden variar en intensidad y duración, generalmente persistiendo durante 5-7 días[3].


Signos clínicos


Los principales signos clínicos de la parotiditis unilateral aguda son:


  • Tumefacción parotídea unilateral, que puede extenderse más allá de los límites de la glándula[1][3]

  • Elevación del lóbulo de la oreja del lado afectado[5]

  • Pérdida del ángulo mandibular[1]

  • Enrojecimiento y calor local en la zona afectada[4]


En algunos casos, la inflamación inicialmente unilateral puede volverse bilateral en el transcurso de unos días[5].


Exploración


La exploración física debe incluir:


  1. Palpación de la región parotídea, evaluando tamaño, consistencia y dolor[4]

  2. Inspección de la cavidad oral, incluyendo el conducto de Stenon[4]

  3. Masaje de la glándula para valorar la salida de saliva o material purulento[4]

  4. Palpación cervical en busca de adenopatías[4]

  5. Valoración del conducto auditivo[4]

  6. Exploración neurológica, con énfasis en los pares craneales V (trigémino) y VII (facial)[4]


Pruebas diagnósticas


Aunque el diagnóstico de la parotiditis unilateral aguda es principalmente clínico, se pueden realizar las siguientes pruebas complementarias:


  1. Analítica sanguínea:


    • Hemograma y frotis de sangre periférica[2]

    • Bioquímica con función hepática, PCR, LDH, ácido úrico y amilasa[2][4]


  2. Pruebas microbiológicas:


    • Hemocultivo[2]

    • PCR en muestra de saliva (alta sensibilidad)[6]

    • Serología para detección de anticuerpos específicos (menor sensibilidad)[6]


  3. Estudios de imagen:


    • Ecografía: prueba de elección para diagnóstico y seguimiento[1]

    • RMN o TC: indicadas si se detectan lesiones sólidas en la ecografía[1]


  4. Otras pruebas según sospecha clínica:


    • Radiografía de tórax[2]

    • Frotis faríngeo en caso de faringitis exudativa[2]


Manejo en Emergencias


El manejo de la parotiditis unilateral aguda en el servicio de Emergencias se centra principalmente en el tratamiento sintomático y la prevención de complicaciones:


  1. Analgesia y antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación[5]

  2. Antitérmicos en caso de fiebre[5]

  3. Hidratación adecuada, fundamental para el manejo del cuadro[4]

  4. Reposo relativo, según la necesidad del paciente[5]

  5. Dieta blanda y fría, ajustada a la capacidad de ingesta del paciente[5]

  6. Aplicación local de frío o calor para aliviar el dolor

  7. En caso de sospecha de infección bacteriana, valorar la necesidad de antibioterapia.


Es importante realizar un diagnóstico diferencial con otras causas de tumefacción parotídea, como otitis, sialolitiasis, quistes o tumores[6]. En casos de evolución tórpida o sospecha de complicaciones, se debe considerar la derivación a especialistas en Otorrinolaringología para una evaluación más exhaustiva.


Citas


 
 
 

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