Parafimosis
- EmergenciasUNO
- 10 dic 2024
- 2 Min. de lectura
Actualizado: 13 dic 2024
MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La parafimosis es una urgencia urológica que se produce cuando el prepucio queda retraído detrás del glande y no puede volver a su posición original, provocando una constricción que puede comprometer la circulación sanguínea del pene[1][3]. Esta condición afecta principalmente a hombres no circuncidados y requiere médica inmediata para prevenir complicaciones graves[3][5].
Síntomas
Los síntomas de la parafimosis son generalmente evidentes y pueden incluir:
Dolor intenso en el pene[1][3]
Incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande[5]
Hinchazón progresiva de la punta del pene[1][3]
Cambio de coloración del glande, tornándose rojo oscuro o azulado[1][3]
Signos clínicos
Los signos clínicos observables en casos de parafimosis incluyen:
Edema significativo del prepucio y glande[1][4]
Constricción visible del prepucio detrás del surco coronario[1][4]
Apariencia de “dona” alrededor del tallo cerca de la cabeza del pene[5]
Signos de compromiso vascular si la condición se prolonga[4]
Exploración
La exploración física es fundamental para el diagnóstico de la parafimosis y generalmente incluye:
Inspección visual del pene para confirmar la retracción del prepucio[3][5]
Evaluación del grado de edema y constricción[4]
Valoración de la coloración del glande para determinar el compromiso vascular[1][3]
Palpación para evaluar la tensión del anillo prepucial[4]
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico de la parafimosis se basa principalmente en la exploración física[3][5]. No se requieren pruebas de laboratorio o imagenológicas específicas para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, en casos complicados o de larga evolución, se pueden considerar:
Evaluación del flujo sanguíneo mediante ecografía Doppler[4]
Análisis de sangre para descartar infecciones si se sospecha[4]
Manejo de emergencias
El tratamiento de la parafimosis en el servicio de emergencias debe ser rápido y eficaz:
Reducción manual: Se intenta reducir el edema mediante presión suave sobre el glande mientras se trata de deslizar el prepucio hacia adelante[3][5].
Aplicación de compresas frías o hielo: Puede ayudar a disminuir la inflamación[3].
Uso de agentes osmóticos: La aplicación de azúcar o manitol puede ayudar a reducir el edema[4].
Analgesia y sedación: Puede ser necesaria para facilitar la manipulación y reducir el dolor[4].
Técnica de “empuje y estiramiento”: Si la reducción manual simple falla, se puede intentar esta técnica más avanzada[4].
Incisión dorsal: En casos donde fallan las técnicas anteriores, puede ser necesaria una pequeña incisión en el anillo constrictor[4][5].
Circuncisión de emergencia: Como último recurso, si todas las medidas anteriores fallan o si hay signos de necrosis[3][5].
Es crucial que el manejo sea realizado por médico personal capacitado, ya que una intervención inadecuada puede empeorar la condición. La prevención, mediante la educación sobre la correcta manipulación del prepucio y la higiene adecuada, es fundamental para reducir la incidencia de esta urgencia urológica[3][5].
Citas
[2] https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/fimosis-y-parafimosis-diagnostico-y-tratamiento/
[3] https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades/20190613/462851542742/que-parafimosis-sintomas-causas-como-tratar-enfermedad.html
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