MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo de Panadizos (estafilocócicos y herpéticos)
El manejo de los panadizos depende de si la infección es estafilocócica o herpética, así como de la gravedad de los síntomas y la evolución de la enfermedad.
Incisión y drenaje urgentes:En el caso de panadizos estafilocócicos, se debe considerar la incisión y drenaje en el mismo día si la infección presenta fluctuancia o el área afectada está tensa. La incisión y drenaje ayudan a liberar el pus acumulado y reducir la presión en el pulpejo del dedo, lo que alivia el dolor y previene complicaciones. Si el paciente está en condiciones, este procedimiento puede llevarse a cabo en atención primaria, pero si no se cuenta con los recursos necesarios, se debe referir al paciente a un centro quirúrgico o a urgencias.
Uso de antibióticos:Para los panadizos estafilocócicos que no requieren incisión y drenaje, se deben prescribir antibióticos orales. La flucloxacilina es el tratamiento de primera línea debido a su eficacia contra Staphylococcus aureus. Si el paciente es alérgico a la penicilina, se pueden prescribir eritromicina o claritromicina como alternativas. Si el paciente presenta antecedentes de infecciones por MRSA, se debe solicitar el asesoramiento de un especialista para ajustar el tratamiento.
Antivirales para el panadizo herpético:En el caso del panadizo herpético, no se recomienda la incisión y drenaje debido a la naturaleza viral de la infección y la falta de formación de abscesos. Si el paciente presenta síntomas dentro de las primeras 48 horas desde el inicio, se puede considerar el tratamiento con un antiviral, como aciclovir, para reducir la severidad y duración de los síntomas. Este tratamiento es especialmente útil en personas que experimentan infecciones recurrentes.
Cuidados domiciliarios:Tanto para los panadizos estafilocócicos como los herpéticos, se recomienda que el paciente mantenga el dedo afectado elevado para reducir la hinchazón. Además, aplicar calor húmedo 3-4 veces al día puede ayudar a acelerar el drenaje del pus en infecciones bacterianas y aliviar el dolor. Se recomienda el uso de analgésicos de venta libre, como paracetamol o ibuprofeno, para el control del dolor.
Prevención de complicaciones y autocuidado:Para prevenir la propagación del virus en el panadizo herpético, es importante que el paciente evite tocarse el área infectada y se cubra el dedo con un vendaje limpio y seco. También se debe evitar el contacto con otras partes del cuerpo, especialmente los ojos, ya que el virus puede propagarse fácilmente. Se debe advertir a los padres que eviten que los niños afectados se chupen el dedo. En ambos tipos de panadizo, es fundamental mantener una adecuada higiene de las manos y evitar lesiones repetidas en el área afectada.
Diagnóstico
El diagnóstico de un panadizo se basa principalmente en la historia clínica del paciente y en la exploración física del área afectada.
Panadizo estafilocócico:Suele haber un antecedente de lesión penetrante en el dedo, como un corte, una astilla o una paroniquia no tratada. El panadizo estafilocócico se caracteriza por un dolor intenso y palpitante, enrojecimiento e hinchazón del pulpejo distal del dedo afectado. En casos más avanzados, la lesión puede volverse fluctuante y desarrollar un absceso, lo que sugiere la necesidad de drenaje quirúrgico.
Panadizo herpético:A menudo, no hay una lesión evidente previa en el dedo, pero puede haber un antecedente reciente de lesiones herpéticas en la boca o los genitales. El panadizo herpético se presenta con la aparición rápida de vesículas dolorosas en el pulpejo del dedo afectado, con una sensación de ardor o paraestesia que precede la aparición de las lesiones. Las vesículas contienen un líquido claro, aunque a veces puede ser turbio o incluso sanguinolento.
Diagnóstico Diferencial
Existen varias condiciones que pueden parecerse a un panadizo y deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial:
Celulitis: Infección cutánea que afecta las capas más profundas de la piel, causando inflamación difusa.
Paroniquia: Infección del pliegue ungueal que puede extenderse al pulpejo del dedo.
Osteomielitis: Infección del hueso subyacente, especialmente si hay antecedentes de lesión penetrante.
Hematoma subungueal: Acumulación de sangre bajo la uña, generalmente a causa de un traumatismo.
Gota: Artritis inflamatoria que puede causar hinchazón y dolor en las articulaciones de los dedos, similar a un panadizo.
Cáncer de piel: Melanoma o carcinoma de células escamosas que pueden afectar la piel del dedo y parecerse a un panadizo.
En el caso del panadizo herpético, es importante diferenciarlo de:
Panadizo estafilocócico.
Eccema dishidrótico: Eccema que se presenta con pequeñas vesículas en las manos y los pies.
Endocarditis infecciosa: Que puede presentar nódulos dolorosos en los dedos conocidos como nódulos de Osler.
Orf: Infección viral causada por contacto con ovejas o cabras, que presenta una lesión dolorosa en el dedo con exudado claro.
Definición
Un panadizo estafilocócico (también conocido como felón) es una infección de espacio cerrado en la pulpa distal de los dedos, causada generalmente por Staphylococcus aureus. Se asocia frecuentemente con una lesión penetrante en el dedo, como un corte o una paroniquia no tratada, y se presenta con dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento y, en casos avanzados, fluctuancia debido a la formación de un absceso.
Un panadizo herpético es una infección causada por el virus del herpes simple (HSV-1 o HSV-2), que afecta típicamente la falange distal de los dedos. Se caracteriza por la aparición rápida de vesículas dolorosas en el pulpejo del dedo afectado, acompañadas de hinchazón y enrojecimiento.
Este tipo de panadizo es más común en profesionales de la salud que están en contacto frecuente con secreciones orales infectadas, como dentistas o médicos, o en personas que tienen contacto directo con lesiones herpéticas activas.
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