Paciente con hematuria macroscópica confirmada visualmente

Algoritmos 2025

El enfoque inicial parte de la confirmación visual de hematuria, diferenciándola de pigmenturias no urológicas. Se realiza anamnesis dirigida (inicio, episodios previos, síncope, anticoagulantes) y evaluación fisiológica completa con signos vitales y criterios de sepsis (TA, FC, FR, T°, GCS, glucemia, leucocitos).

• Si hay inestabilidad hemodinámica o sepsis, se prioriza reanimación ABCDE, acceso IV, oxígeno y aviso a Resus/ITU.

• En caso de retención de coágulos: colocar sonda de 3 vías + irrigación vesical, derivar a urología (RSO).

• Si no hay RSO disponible, se actúa con analgesia, estabilización y analítica urgente (Set Uno).

• Si el paciente está estable, micciona adecuadamente y no retiene, se deriva a SAU con analítica básica (Set Dos) y seguimiento urológico diferido.