MANUAL MINORS
El dolor de rodilla es un síntoma común que puede originarse por una variedad de causas, incluyendo lesiones traumáticas, enfermedades degenerativas, inflamatorias, y sobrecargas mecánicas.
Dependiendo de la causa, el dolor puede localizarse en diferentes áreas de la rodilla (anterior, posterior, medial o lateral) y puede acompañarse de otros síntomas como inflamación, rigidez, inestabilidad o limitación del movimiento. Las causas del dolor de rodilla pueden afectar a personas de todas las edades y niveles de actividad.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico enfocado en la localización del dolor, el tipo de actividad que lo agrava o alivia, y la movilidad articular. Las pruebas de imagen, como radiografías, resonancia magnética (RM) o ecografías, son útiles para confirmar el diagnóstico y evaluar daños estructurales. En algunos casos, los análisis de sangre pueden ser necesarios para descartar causas inflamatorias o infecciosas.
Diagnóstico diferencial
Condición | Diferenciación clave |
|---|---|
Tendinitis rotuliana (rodilla del saltador) | Dolor en la parte anterior, debajo de la rótula, empeora con actividad física, especialmente saltos |
Condromalacia rotuliana | Dolor anterior al subir y bajar escaleras, por desgaste del cartílago detrás de la rótula |
Artrosis de rodilla | Dolor crónico, rigidez, especialmente en la mañana o después de inactividad, signos radiológicos de desgaste |
Lesión del ligamento cruzado anterior | Inestabilidad, derrame articular, y dolor tras un giro o trauma, test de Lachman positivo |
Lesión meniscal | Bloqueo o chasquido de la rodilla, dolor en la línea articular, dolor al girar la rodilla |
Síndrome de la banda iliotibial | Dolor en la parte lateral de la rodilla, especialmente al correr, sobrecarga por fricción |
Bursitis | Hinchazón y dolor localizado en la zona afectada (prepatelar, infrapatelar, anserina) |
Gota | Dolor agudo, inflamación, enrojecimiento, y calor local en episodios recurrentes, generalmente afecta la rodilla o el dedo gordo del pie |
Artritis reumatoide | Dolor inflamatorio, rigidez matutina prolongada, afecta múltiples articulaciones, acompañada de signos sistémicos |
Fractura de rótula | Dolor intenso, incapacidad para extender la pierna, deformidad evidente en radiografías |
Manejo en Emergencias
En urgencias, el manejo del dolor de rodilla se enfoca en aliviar los síntomas, estabilizar la articulación si es necesario y descartar lesiones graves. Se recomienda el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión, elevación) para reducir la inflamación y el dolor.
Los analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se administran para el manejo del dolor. En casos de trauma agudo o inestabilidad, puede ser necesario inmovilizar la rodilla hasta realizar un diagnóstico más preciso y remitir al paciente a un especialista.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende de la causa subyacente. Las lesiones traumáticas o mecánicas, como las roturas ligamentarias o meniscales, pueden requerir cirugía. Para las enfermedades inflamatorias o degenerativas, el tratamiento incluye fisioterapia, control del dolor y medidas conservadoras como la pérdida de peso y fortalecimiento muscular.
Las afecciones inflamatorias sistémicas, como la artritis reumatoide o la gota, requieren tratamiento médico específico con inmunomoduladores o medicamentos para reducir el ácido úrico.
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