Otras Causas de Dolor de Cabeza
- EmergenciasUNO
- 2 dic 2024
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Actualizado: 12 dic 2024
MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
El dolor de cabeza es un síntoma común que puede tener diversas etiologías más allá de las cefaleas primarias como la migraña o la cefalea tensional. Este artículo aborda otras causas de dolor de cabeza, enfocándose en sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.
Síntomas
Los síntomas asociados a otras causas de dolor de cabeza pueden variar significativamente dependiendo de la etiología subyacente. Algunos síntomas de alarma incluyen:
Inicio súbito y explosivo del dolor[1]
Empeoramiento progresivo en frecuencia o intensidad[2]
Dolor que despierta al paciente o dificulta el sueño[1]
Cambios en el patrón habitual de cefalea[1]
Aparición de cefalea en mayores de 50 años[2][3]
Dolor asociado a fiebre, rigidez de cuello, náuseas y vómitos[1]
Alteraciones visuales, problemas de lenguaje o déficits motores[1]
Dolor que empeora con maniobras de Valsalva o esfuerzos físicos[5]
Signos
La presencia de ciertos signos clínicos puede indicar una causa secundaria de cefalea:
Fiebre[1]
Presión arterial muy elevada[2]
Edema de papila en el fondo de ojo[5]
Signos meníngeos[5]
Síndrome de Horner (ptosis y miosis ipsilaterales al dolor)[5]
Alteraciones en la exploración neurológica[5]
Erupción cutánea[5]
Exploración
La exploración física debe ser exhaustiva e incluir:
Medición de constantes vitales (tensión arterial y temperatura)[5]
Exploración general básica[5]
Examen neurológico completo[5]
Fondo de ojo[5]
Palpación de arterias temporales en pacientes mayores de 50 años[5]
Evaluación de senos paranasales[5]
Búsqueda de signos meníngeos[5]
Pruebas Diagnósticas
Las pruebas diagnósticas se solicitan según los hallazgos de la anamnesis y exploración física:
Estudios analíticos: hemograma, bioquímica, coagulación[5]
Neuroimagen:
Tomografía computarizada (TC) cerebral[3]
Resonancia magnética (RM) cerebral[3]
Punción lumbar: en casos de sospecha de hemorragia subaracnoidea o meningitis[5]
Angiografía cerebral: si se sospecha malformación vascular[1]
Manejo de emergencias
El manejo en emergencias de estas cefaleas secundarias se basa en:
Identificación rápida de signos de alarma[5]
Realización de pruebas diagnósticas apropiadas[3][5]
Tratamiento específico según la etiología:
Antibióticos en caso de meningitis bacteriana[1]
Drenaje quirúrgico en hematomas cerebrales[1]
Tratamiento endovascular o quirúrgico en aneurismas cerebrales[1]
Control del dolor:
Analgésicos como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos[4]
Evitar el uso excesivo de analgésicos para prevenir cefaleas por abuso de medicación[4]
Monitorización estrecha del paciente[5]
Consulta con especialistas (neurólogo, neurocirujano) según sea necesario[5]
Un paciente con cefalea en urgencias, es crucial diferenciar entre causas primarias y secundarias. La presencia de signos de alarma debe alertar al médico sobre la posibilidad de una causa secundaria potencialmente grave. Una anamnesis detallada, exploración física completa y el uso de pruebas diagnósticas son fundamentales para el manejo adecuado de estos pacientes.
Citas
[2] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales-medulares-y-nerviosas/dolor-de-cabeza-cefalea/introducción-al-dolor-de-cabeza
[3] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-cefaleas-evaluacion-manejo-inicial-S0716864014700860
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