Otorragia / Oído supurante

MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Preguntas de triaje

Pregunta 1: ¿De qué lado es la otorrea?

• Registrar siempre la lateralidad de forma completa, evitando abreviaturas como rt o R.

  
  

Pregunta 2: ¿Es dolorosa?

• Si hay dolor, lo más probable es una infección aguda.

  
  

• Si es indolora, lo más probable es una condición crónica.

  
  

Pregunta 3: ¿Es en adulto o en niño?

• Adulto con otorrea dolorosa: probable otitis externa aguda.

  
  

• Niño con otorrea dolorosa: probable otitis media aguda con perforación timpánica.

  
  

• Adulto o niño con otorrea indolora: probable otitis media crónica, con infección o secreción persistente a través de una membrana timpánica perforada.

  
  

Pregunta 4: ¿Cómo es la secreción?

• Verdosa, espesa, purulenta y maloliente: compatible con infección aguda (otitis externa o media).

  
  

• Acuosa, clara, poco olorosa: sugiere otitis media crónica con secreción a través de una perforación timpánica.

  
  

• Blanca, espesa, con aspecto de arroz con leche: orienta a otitis externa micótica.

  
  

Plan terapéutico

• El tratamiento de primera línea para oído supurante son gotas tópicas.

  
  

• La mayoría de las gotas tienen eficacia similar: seleccionar según el estado de la membrana timpánica y la historia de alergias.

  
  

• Preparados antibiótico/esteroide con o sin ácido acético (ej. Otomize, Sofradex) son eficaces.

  
  

• En adultos, la dosis habitual es tres gotas tres veces al día durante 7–14 días. Reducir dosis en niños pequeños.

  
  

• En atención no especializada, evitar gentamicina si hay perforación timpánica. En algunos centros, las gotas con ciprofloxacino se reservan para uso especializado.

  
  

• Para otitis externa micótica, usar gotas antimicóticas como Canesten o Locorten.