Otitis Media Aguda

MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Banderas Rojas

Sospecha de complicación de otitis media aguda (OMA) en presencia de:

• Sepsis con tumefacción retroauricular

  
  

• Parálisis de pares craneales

  
  

• Signos de meningismo

  
  

• Alteración del estado de conciencia

  
  

¿Por Qué es Esto Importante?

La otitis media aguda (OMA) es una infección común que, aunque habitualmente benigna, puede progresar a complicaciones extracraneales o intracraneales, como absceso mastoideo, meningitis, trombosis de senos venosos, entre otras.

Cuándo Involucrar al Especialista en ORL

• Con urgencia: Si existe sospecha de complicación por OMA

  
  

A Quién Admitir

Se debe hospitalizar a:

• Pacientes con complicaciones de OMA

  
  

• Niños pequeños con supuración (OMA supurativa aguda), si existe duda diagnóstica sobre una posible complicación

  
  

• No se hospitalizan habitualmente los pacientes con OMA no complicada

  
  

Evaluación y Reconocimiento Clínico

• La OMA es una de las infecciones más comunes, especialmente en niños menores de 7 años

  
  

• En adultos, es más probable que la infección primaria sea una otitis externa aguda

  
  

Características Clínicas – OMA

• Dolor de oído progresivo sin supuración

  
  

• Otoscopía: tímpano rojo, abombado y opaco

  
  

• Patógenos frecuentes:

  
  

  • Virus de la Influenza

    
    

  • Haemophilus influenzae

    
    

  • Streptococcus pneumoniae

    
    

Otitis Media Aguda Supurativa (OMAS)

• Historia de dolor progresivo, seguido de supuración y mejoría del dolor

  
  

• Algunos pacientes refieren sensación de “pop” antes del inicio de la otorrea

  
  

• Otoscopía: presencia de secreción mucopurulenta en el canal auditivo y perforación del tímpano

  
  

  • Puede haber dificultad para visualizar el tímpano si hay inflamación o infección secundaria del conducto (otitis externa secundaria)

    
    

Síntomas Asociados

• Hipoacusia, acúfenos, fiebre

  
  

• Niños pequeños: llanto, irritabilidad, se tocan o frotan el oído

Importante: Documentar: Exploración del nervio facial Estado neurológico Exploración otológica completa, incluyendo la región mastoidea

Manejo Inmediato y Durante la Noche

• Pacientes con OMA no complicada pueden ser dados de alta con:

  
  

  • Analgesia adecuada

    
    

  • Consejos claros sobre signos de alarma y complicaciones (safety netting)

    
    

Antibióticos: uso racional

• El uso de antibióticos orales en OMA o OMAS está extendido, pero la evidencia no respalda su uso rutinario

  
  

• Se deben seguir las guías de NICE y el protocolo antibiótico local

  
  

En casos de OMAS con o sin otitis externa secundaria:

• Considerar gotas óticas con antibiótico + corticoide

  
  

• Medicamentos frecuentes:

  
  

  • Ciprofloxacino

    
    

  • Sofradex

    
    

  • Otomize

Consulta las políticas locales y considera derivación si tienes dudas.

En niños:

• Hay evidencia sólida de que los antibióticos reducen ligeramente los días con dolor, pero no modifican la duración ni la evolución de la enfermedad

  
  

• Las tasas de complicaciones son bajas y similares entre grupos tratados con antibióticos o placebo

  
  

• Prescripción diferida con medidas de seguridad es adecuada en la mayoría de los casos

  
  

Manejo Posterior

• No se requiere seguimiento hospitalario de rutina en pacientes con OMA no complicada