MANUAL MINORS
La osteocondritis disecante (OCD) es una condición en la cual una porción del cartílago y el hueso subyacente en una articulación pierde su suministro sanguíneo, lo que provoca que esa área se debilite y, en algunos casos, se desprenda, causando dolor y limitación del movimiento.
Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, especialmente a los que practican deportes que implican movimientos repetitivos y de alto impacto. En el codo, la OCD suele afectar la superficie articular del cóndilo lateral del húmero.
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha en base a síntomas como dolor crónico, rigidez, inflamación y bloqueo articular en el codo, que empeoran con la actividad física. En etapas avanzadas, puede presentarse inestabilidad o sensación de “bloqueo” debido al desprendimiento del fragmento óseo. La radiografía inicial puede mostrar cambios en la superficie articular, pero la resonancia magnética (RM) es el método diagnóstico más sensible para evaluar la extensión del daño en el cartílago y la estabilidad del fragmento óseo.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Fractura osteocondral | Trauma agudo con dolor y bloqueo articular, fragmento visible en radiografías |
Artrosis | Dolor crónico y rigidez articular, generalmente en adultos mayores |
Artritis séptica | Dolor intenso con fiebre y signos de infección en la articulación |
Sinovitis traumática | Hinchazón y dolor postraumático, sin desprendimiento óseo |
Luxación del codo | Deformidad evidente tras un trauma, dolor agudo y pérdida de movilidad |
Manejo en Emergencias
El manejo en urgencias está enfocado en controlar el dolor y la inflamación. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), y se puede inmovilizar temporalmente la articulación para evitar el empeoramiento de los síntomas.
Si hay bloqueo articular debido a un fragmento suelto, es importante derivar al paciente para evaluación ortopédica. En fases tempranas, el tratamiento conservador puede ser efectivo, pero en casos avanzados o con fragmentos desprendidos, se requerirá intervención quirúrgica.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad del fragmento óseo. En las etapas iniciales, el tratamiento conservador incluye reposo, restricción de la actividad física y fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad.
Si el fragmento está suelto o la lesión no responde al tratamiento conservador, puede ser necesaria una cirugía artroscópica para remover o fijar el fragmento osteocondral. En casos graves, puede requerirse la microfractura del área afectada para estimular la regeneración del cartílago. La rehabilitación postoperatoria es esencial para restaurar la función articular.
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