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Obstrucción intestinal

Actualizado: 12 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



La obstrucción intestinal es una condición médica grave que ocurre cuando se bloquea el paso de contenido a través del tracto intestinal. Este artículo académico explorará los aspectos clave de esta patología, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, métodos de exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.


Síntomas


Los síntomas de la obstrucción intestinal pueden variar en intensidad y presentación, dependiendo de la localización y severidad de la obstrucción. Los principales síntomas incluyen:


  1. Dolor abdominal: Generalmente de tipo cólico, que puede volverse constante e intenso con el tiempo[1][4].

  2. Distensión abdominal: Hinchazón del abdomen debido a la acumulación de gases y líquidos[1][3].

  3. Vómitos: Más frecuentes en obstrucciones del intestino delgado, pueden volverse fecaloideos en casos avanzados[1][4].

  4. Estreñimiento: Ausencia de evacuaciones de heces y gases, aunque puede haber diarrea en obstrucciones parciales[1][4].

  5. Náuseas y pérdida de apetito[4].


Es importante notar que la presentación de estos síntomas puede variar según la localización de la obstrucción. Por ejemplo, en obstrucciones distales, la distensión abdominal puede ser más prominente que los vómitos[6].


Signos clínicos


Los signos clínicos observables en pacientes con obstrucción intestinal incluyen:


  1. Abdomen distendido y timpánico a la percusión[3].

  2. Ruidos intestinales alterados: pueden estar aumentados (borborigmos) o ausentes[4].

  3. Deshidratación: evidenciada por taquicardia e hipotensión[6].

  4. Fiebre: especialmente en casos de estrangulación o perforación intestinal[1][4].

  5. Sensibilidad abdominal a la palpación, que puede ser intensa en casos de peritonitis[4].


Exploración


La exploración física es fundamental para el diagnóstico y evaluación de la obstrucción intestinal. Debe incluir:


  1. Inspección del abdomen: para evaluar distensión y posibles cicatrices quirúrgicas[2].

  2. Palpación abdominal: para detectar sensibilidad, masas o hernias[2][4].

  3. Auscultación: para evaluar los ruidos intestinales[4].

  4. Percusión: para identificar áreas de timpanismo[3].

  5. Tacto rectal: especialmente importante en obstrucciones de colon para descartar fecalomas o masas[3].


Pruebas diagnósticas


Las pruebas diagnósticas son esenciales para confirmar la obstrucción, determinar su localización y etiología. Las principales incluyen:


  1. Radiografía simple de abdomen: Muestra dilatación de asas intestinales y niveles hidroaéreos[1][2][3].

  2. Tomografía computarizada (TC): Proporciona imágenes detalladas, permitiendo identificar la causa y localización exacta de la obstrucción[1][2].

  3. Ecografía: Preferida en niños y útil para diagnosticar intususcepción[2].

  4. Análisis de laboratorio: Para evaluar el estado de hidratación, electrolitos y posibles complicaciones como infección[6].


Manejo de emergencias


El manejo inicial de la obstrucción intestinal en emergencias incluye:


  1. Estabilización hemodinámica: Administración de fluidos intravenosos para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos[1][3].

  2. Descompresión gastrointestinal: Colocación de una sonda nasogástrica para aliviar la distensión y prevenir la aspiración[1][3].

  3. Analgesia: Control del dolor con medicamentos apropiados[4].

  4. Antibióticos: Administración profiláctica en casos de sospecha de isquemia o perforación[1].

  5. Evaluación continua: Monitorización de signos vitales y evolución clínica[4].

  6. Preparación para intervención quirúrgica: En casos de obstrucción completa o complicaciones como estrangulación[1][3].


El manejo definitivo dependerá de la causa subyacente y puede requerir intervención quirúrgica en muchos casos[1][4].


La obstrucción intestinal es una condición médica que requiere un diagnóstico rápido y un manejo adecuado. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos, junto con el uso apropiado de pruebas diagnósticas, es crucial para un tratamiento efectivo y para prevenir complicaciones potencialmente mortales.


Citas





 
 
 

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