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Neumonía por Neumocistis Jirovecii

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO
19 dic 20241 Min. de lectura

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea

Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX)

15-20 mg/kg de trimetoprima y 75-100 mg/kg de sulfametoxazol al día dividida en 3-4 dosis

21 días

Monitorizar función renal y niveles de potasio.

Segunda línea

Dapsona más trimetoprim

Individualizado

21 días

Útil en pacientes con intolerancia a TMP/SMX.


Clindamicina más primaquina

Individualizado

21 días

Monitorizar hemólisis en pacientes con deficiencia de G6PD.


Atovacuona

Individualizado

21 días

Indicado solo en casos leves.

Tercera línea

Pentamidina

Individualizado

21 días

Asociada a toxicidad renal y pulmonar; monitorización estricta.

Alergia a penicilinas

TMP/SMX (si tolerado) o alternativas descritas

Según esquema

21 días

TMP/SMX no está relacionado con betalactámicos.

Durante el embarazo

Clindamicina

Individualizado

21 días

Considerada segura durante el embarazo.


Azitromicina

Individualizado

21 días

Alternativa en casos seleccionados.


Notas Adicionales:


  • En pacientes con PaO2 < 70 mm Hg o saturación < 92%, se recomienda el uso de corticosteroides sistémicos junto con el tratamiento antibiótico.

  • TMP/SMX puede requerir suplementación con ácido fólico para reducir el riesgo de efectos adversos hematológicos, especialmente en embarazadas.

  • Las alternativas como clindamicina o atovacuona son particularmente útiles en pacientes con alergias severas o intolerancia a TMP/SMX.

  • La duración del tratamiento estándar es de 21 días, pero debe ajustarse según la respuesta clínica del paciente.


Referencias:


 
 
 

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