Naproxeno

El naproxeno es un tipo de fármaco que pertenece al grupo de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Se le considera uno de los AINE relativamente seguros, junto con el ibuprofeno y el diclofenaco, y cubre la mayoría de los requisitos.

• Acciones y usos generales:

  • Como AINE, el naproxeno se utiliza a menudo para tratar el dolor musculoesquelético, con o sin inflamación.

  • Puede ser efectivo para el dolor de espalda mecánico si el paracetamol solo es insuficiente.

  • Es una opción para el tratamiento inmediato del dolor articular agudo no traumático, incluyendo casos sospechosos de artritis séptica o gota.

  • Se utiliza específicamente para el tratamiento del ataque agudo de gota.

  • Se menciona como un paso posterior al diclofenaco en el manejo del dolor por cólico renal (ureteral).

  • También se menciona su uso para la bursitis, donde se recomienda reposo y AINE.

  • Se usa sintomáticamente para el dolor crónico de espalda en adolescentes con enfermedad de Scheuermann.

  • Es una de las opciones de analgesia para el pie de atleta (Morton).

• Comparación con otros AINEs:

  • Junto con ibuprofeno y diclofenaco, es considerado relativamente seguro y cubre la mayoría de los requisitos.

  • Las fuentes indican que el ibuprofeno tiene la menor incidencia de efectos secundarios. El ibuprofeno también es el más barato y se puede comprar sin receta, lo que implica que el naproxeno no comparte necesariamente estas características.

• Dosificación: Las dosis varían según la indicación y deben tomarse en dosis divididas.

  • Dosis general para adultos: 500 mg inicialmente, luego 250 mg cada 6–8 horas (máximo 1.25 g al día).

  • Para dolor de espalda mecánico: 250 mg cada 6 horas. Se menciona que usado en combinación (con paracetamol y/o codeína) y tomado regularmente puede ser muy efectivo.

  • Para dolor articular agudo (no traumático): 500 mg dosis única oral, luego 250 mg oral cada 6 horas (si no está contraindicado).

  • Para ataque agudo de gota: 750 mg inicialmente, luego 250 mg cada 8 horas hasta que el dolor se resuelva. Otra fuente menciona para gota aguda una dosis inicial de 750 mg seguida de 250 mg oral cada 8 horas, si no hay contraindicaciones. También se menciona 75mg dos veces al día.

  • Para cólico renal (paso posterior al diclofenaco): 250 mg oral cada 6 horas.

• Precauciones y contraindicaciones (generales de los AINEs): Como AINE, el naproxeno está sujeto a las precauciones generales para este grupo de fármacos.

  • Los AINEs pueden causar irritación gástrica, diarrea, hemorragia gastrointestinal y perforación, con mayor riesgo en dosis más altas, en pacientes mayores de 60 años y en aquellos con antecedentes de úlcera péptica.

  • Pueden exacerbar el asma.

  • Pueden precipitar insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis o insuficiencia renal.

  • Existen interacciones con diuréticos, warfarina, litio y otros fármacos.

  • Se debe aconsejar que se tomen los AINEs después de las comidas para disminuir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

  • En pacientes con alto riesgo de problemas gastrointestinales que tomen AINEs no selectivos (o coxibs), se debe prescribir tratamiento profiláctico con un inhibidor de la bomba de protones (PPI). Específicamente para el dolor de espalda, se recomienda omeprazol 20 mg o lansoprazol 30 mg una vez al día durante el uso de AINEs en pacientes mayores de 45 años o con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Para el cólico renal, se debe considerar un PPI en pacientes con dispepsia.

  • En el manejo de la artritis séptica, si el naproxeno no está contraindicado, se puede usar, y si el dolor no se controla, se puede considerar añadir codeína o morfina.

  • La elección entre naproxeno y colchicina para la gota aguda depende de la preferencia del paciente, la función renal y las comorbilidades.

  • No se debe administrar si hay contraindicaciones para los AINEs.