MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo de Mordeduras y picaduras de insectos
Atención inmediata:
Limpieza de la zona: Se debe lavar la zona afectada con agua y jabón para evitar infecciones secundarias. En caso de heridas abiertas, se puede aplicar un antiséptico.
Extracción del aguijón: En caso de picaduras por abejas, avispas o avispones, se debe retirar el aguijón lo antes posible, ya que puede liberar más veneno. Se debe raspar lateralmente con una tarjeta de crédito, uña o similar; evitar el uso de pinzas, ya que pueden exprimir el saco de veneno.
Compresas frías: Aplicar frío local para reducir la inflamación y el dolor.
Medicamentos para el dolor y la picazón:
Analgésicos como paracetamol o ibuprofeno para el alivio del dolor.
Antihistamínicos orales (como loratadina o difenhidramina) o tópicos para reducir el picor.
Cremas con corticosteroides (como hidrocortisona al 1%) pueden ayudar a disminuir la inflamación y el enrojecimiento.
Tratamiento de reacciones locales:
Reacciones leves: La mayoría de las mordeduras y picaduras de insectos causan reacciones locales que incluyen dolor, picazón, enrojecimiento e hinchazón que generalmente desaparecen en horas o días. En estos casos, el tratamiento de primera línea incluye el uso de compresas frías y antihistamínicos para reducir los síntomas.
Reacciones locales extensas: En algunas personas, las picaduras pueden desencadenar una reacción local más grave, con una hinchazón extensa que puede durar varios días. En estos casos, se recomienda la administración de antihistamínicos orales y, en algunos casos, corticosteroides orales (como prednisona), aunque esta práctica generalmente es fuera de etiqueta.
Complicaciones graves:
Anafilaxia: Las personas con antecedentes de reacciones sistémicas a picaduras de insectos deben ser vigiladas cuidadosamente. En caso de una reacción alérgica grave (anafilaxia) caracterizada por síntomas como dificultad respiratoria, hinchazón en la cara o garganta, mareos o colapso, se debe administrar epinefrina inmediatamente (a través de un autoinyector si está disponible) y llamar a emergencias para su traslado urgente al hospital.
Picaduras en áreas sensibles: Picaduras en la cara, boca, ojos o garganta pueden causar complicaciones graves como obstrucción de la vía aérea o riesgo de pérdida de visión. Estas personas deben ser remitidas a urgencias de inmediato.
Manejo de mordeduras de insectos:
En caso de mordeduras de insectos, como las de garrapatas, es importante retirar el insecto lo más pronto posible. Se deben usar pinzas para agarrar la garrapata cerca de la piel y tirar hacia arriba con firmeza. No se debe girar ni usar métodos como aplicar alcohol o calor, ya que pueden hacer que la garrapata libere más saliva y aumente el riesgo de infección.
Se debe observar al paciente en busca de signos de infecciones transmitidas por garrapatas, como la enfermedad de Lyme, que puede presentarse con una erupción en forma de “ojo de buey” en el sitio de la mordedura.
Diagnóstico
Evaluación clínica:
La mayoría de las mordeduras y picaduras de insectos pueden diagnosticarse clínicamente con base en la historia del paciente y la inspección física.
Historia del paciente: Indagar sobre el tiempo, lugar y tipo de exposición (por ejemplo, actividades al aire libre, camping, presencia de mascotas). Preguntar sobre síntomas asociados, como enrojecimiento, dolor, inflamación, fiebre o urticaria.
Síntomas locales: Dolor, picor, hinchazón, eritema y, en algunos casos, la presencia de ampollas o pústulas en el sitio de la mordedura o picadura.
Síntomas sistémicos: Evaluar si hay signos de reacciones alérgicas graves como urticaria generalizada, dificultad respiratoria, hinchazón de la cara o garganta, o colapso.
Examen físico:
Signos de infección secundaria: Evaluar si hay signos de infección en el sitio de la mordedura o picadura, como eritema que se expande, calor local o supuración.
Presencia de insecto: En algunos casos, el insecto puede estar presente (como en el caso de una garrapata), lo que requiere su extracción cuidadosa.
Reacción alérgica: Observar si hay signos de una reacción alérgica sistémica o de un edema local extenso que podría necesitar tratamiento adicional.
Pruebas de laboratorio:
Generalmente no son necesarias para mordeduras y picaduras comunes. Sin embargo, en casos de reacciones alérgicas sistémicas graves o de sospecha de infecciones transmitidas por insectos (como la enfermedad de Lyme), pueden ser necesarios análisis adicionales.
Diagnóstico diferencial
Condiciones a considerar:
Infecciones cutáneas: Celulitis, foliculitis o abscesos pueden confundirse con las reacciones a picaduras de insectos.
Urticaria: Las erupciones generalizadas por alergias o reacciones a medicamentos pueden parecerse a las reacciones de picaduras.
Dermatitis por contacto: Puede presentarse como erupciones rojas e irritadas que podrían confundirse con picaduras de insectos.
Picaduras de arañas: Aunque raras, algunas picaduras de arañas pueden causar reacciones locales graves, incluyendo ampollas o necrosis cutánea, que deben ser diferenciadas de las picaduras de insectos.
Definición
Las mordeduras y picaduras de insectos son lesiones causadas por el contacto con insectos que perforan o laceran la piel, o que inyectan veneno. Las picaduras de abejas, avispas, avispas chaqueta amarilla y hormigas inyectan veneno que puede provocar reacciones locales o sistémicas, incluyendo anafilaxia en casos graves. Las mordeduras de insectos como los mosquitos, pulgas o garrapatas generalmente resultan en reacciones locales de inflamación, picazón y enrojecimiento, pero también pueden transmitir enfermedades infecciosas como la enfermedad de Lyme.
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