Mononucleosis infecciosa (fiebre glandular)

Es la infección por el virus de Epstein-Barr.

Es común en niños y adultos jóvenes y se transmite por saliva o gotitas de saliva. La infección a menudo ocurre sin enfermedad clínica.

En la fiebre glandular encontramos:

· Malestar general

· Fiebre

· Dolor de garganta

· Linfadenopatía cervical.

La garganta puede estar muy roja.

En casos graves:

· Hay un marcado edema de la garganta

· Con hinchazón de las amígdalas

· Un exudado membranoso (mononucleosis "anginosa")

· Dificultad para tragar y respirar

La erupción cutánea es poco común a menos que se administren ampicilina o amoxicilina, lo que causa una erupción maculopapular eritematosa generalizada (que es diferente de la alergia a la Penicilina).

Las complicaciones de la mononucleosis infecciosa incluyen:

· Obstrucción respiratoria

· Ruptura del bazo (espontáneamente o después de un traumatismo menor)

· Trombocitopenia

· Ictericia

· Meningitis y encefalitis

· Parálisis facial y polineuritis aguda (que ocasionalmente causa insuficiencia respiratoria).

Investigaciones

· Hemograma completo (para linfocitos atípicos)

· Prueba de Monospot o prueba de Paul-Bunnel: que puede ser negativa inicialmente).

El diagnóstico diferencial es:

· Citomegalovirus

· Toxoplasmosis

El tratamiento es innecesario en la mayoría de los pacientes.

· Los casos graves o complicados requieren evaluación y seguimiento especializados.

· En la mononucleosis infecciosa anginosa, un ciclo corto de dosis altas de esteroides orales alivia rápidamente los síntomas

• prednisolona 80 mg el día 1

• 15 mg cuatro veces al día los días 2 y 3

• 10 mg cuatro veces al día los días 4 y 5

• 5 mg cuatro veces al día los días 6 y 7)

· Los esteroides también son útiles en pacientes con complicaciones neurológicas.

· La infección estreptocócica hemolítica B concomitante requiere eritromicina (500 mg cuatro veces al día).