MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo del Molusco contagioso
El manejo del molusco contagioso depende de factores como la gravedad, extensión de las lesiones, y el estado inmunológico del paciente. En la mayoría de los casos, esta infección viral es autolimitada y no requiere tratamiento específico. Las intervenciones varían según la presentación clínica y las necesidades del paciente.
Manejo sin tratamiento:
El molusco contagioso suele resolverse espontáneamente dentro de un periodo de 12 a 18 meses. En personas inmunocompetentes y con lesiones leves, no se requiere tratamiento. Se debe informar a los pacientes sobre la naturaleza benigna de la infección, explicando que las lesiones desaparecerán por sí solas sin dejar cicatrices permanentes en la mayoría de los casos.
En los niños, especialmente aquellos que no presentan complicaciones o molestias, se aconseja la observación y no intervenir activamente.
Tratamiento sintomático:
Eczema o inflamación pueden desarrollarse alrededor de las lesiones antes de su resolución. Si se presentan síntomas como prurito o si se sospecha una infección bacteriana secundaria, se pueden administrar cremas con corticoides suaves para aliviar el picor o antibióticos tópicos si hay signos de infección.
En casos en que las lesiones son molestas, dolorosas o antiestéticas, se puede considerar el tratamiento físico o químico, que incluye:
Crioterapia: Congelación de las lesiones con nitrógeno líquido.
Curetaje: Eliminación de las lesiones mediante raspado.
Terapia con láser: Utilizada ocasionalmente en casos rebeldes o estéticamente preocupantes.
Tratamientos tópicos: Aplicación de soluciones como hidróxido de potasio o ácido salicílico para ayudar a la eliminación de las lesiones.
Medidas para evitar la propagación:
Se debe aconsejar a los pacientes que eviten rascar o frotar las lesiones para prevenir la autoinoculación y la propagación a otras partes del cuerpo o a otras personas.
Los pacientes deben evitar compartir toallas, ropa o ropa de cama hasta que las lesiones hayan desaparecido.
Aunque no es necesario excluir a los niños de la escuela o de las actividades deportivas como la natación, se recomienda cubrir las lesiones con vendajes impermeables si estas están expuestas.
Referencias a especialistas:
Pacientes inmunocomprometidos (como aquellos con VIH o en tratamiento inmunosupresor) con lesiones extensas o atípicas deben ser referidos a un dermatólogo o especialista en VIH.
Personas con lesiones oculares o cercanas al margen palpebral deben ser remitidas a un oftalmólogo para evitar complicaciones oculares como la conjuntivitis.
Los adultos con lesiones genitales deben ser referidos a un servicio de medicina genitourinaria para el cribado de infecciones de transmisión sexual.
Diagnóstico
El diagnóstico del molusco contagioso se realiza principalmente mediante examen clínico debido a la apariencia característica de las lesiones.
Presentación clínica:
Las lesiones típicas son pápulas perladas o rosadas con una umbilicatura central, de entre 2 y 5 mm de diámetro. Suelen aparecer en grupos y pueden afectar cualquier área del cuerpo.
En niños, las lesiones se encuentran comúnmente en el tronco, extremidades o zonas de flexión, mientras que en los adultos, las lesiones en la región genital, muslos o abdomen inferior son más frecuentes debido a la transmisión sexual.
En personas inmunodeprimidas, las lesiones pueden ser más grandes (lesiones de más de 1 cm) y más numerosas, afectando incluso el rostro o zonas inusuales como los párpados.
Exámenes adicionales:
Generalmente no son necesarios, ya que la presentación clínica es distintiva. Sin embargo, en casos de diagnóstico incierto, puede realizarse una biopsia para confirmar la presencia del virus del molusco contagioso o para descartar otras afecciones.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del molusco contagioso incluye varias afecciones que pueden presentar lesiones similares en la piel:
Verrugas comunes (verrugas vulgares): Causadas por el virus del papiloma humano (VPH), son protuberancias rugosas y sin umbilicación central.
Milia: Pequeños quistes blanquecinos que parecen protuberancias pero que no tienen la característica umbilicación del molusco.
Foliculitis: Infección bacteriana de los folículos pilosos que puede confundirse con las pápulas del molusco.
Condilomas acuminados: Lesiones genitales verrugosas causadas por el VPH, pueden parecerse a las lesiones genitales del molusco.
Neoplasias cutáneas: Tumores como el carcinoma basocelular u otros tipos de cáncer de piel pueden imitar la apariencia de las lesiones del molusco.
Definición
El molusco contagioso es una infección cutánea viral causada por el virus del molusco contagioso (MCV), que pertenece a la familia de los poxvirus. Esta infección se manifiesta típicamente como pápulas perladas, con una umbilicación central, que afectan principalmente a niños, aunque también puede presentarse en adultos, especialmente en aquellos inmunocomprometidos o en los que la infección se ha adquirido por contacto sexual.
La transmisión ocurre a través de contacto directo con la piel infectada o mediante objetos contaminados, como toallas o ropa. Aunque la enfermedad es benigna y autolimitada, puede causar complicaciones estéticas o psicológicas, especialmente cuando las lesiones son numerosas o están en áreas visibles.
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