Miositis Osificante

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La miositis osificante es una condición en la que el músculo y el tejido conectivo se transforman en hueso (osificación) después de un trauma, como una contusión o un desgarro muscular.

Afecta con mayor frecuencia a músculos grandes de las extremidades, como el cuádriceps o los músculos del brazo, y se caracteriza por la formación de hueso en zonas que anteriormente eran solo tejido blando. Este proceso es doloroso y puede limitar la movilidad en la zona afectada.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el antecedente de un trauma previo, seguido de dolor persistente, hinchazón y restricción del movimiento en la zona afectada. Con el tiempo, puede palparse una masa ósea.

Las radiografías muestran formación ósea dentro del músculo aproximadamente 3 a 4 semanas después de la lesión. La ecografía y la resonancia magnética (RM) son útiles en las etapas tempranas para identificar inflamación y cambios en los tejidos blandos.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencia Clave
Osteosarcoma	Tumor óseo maligno con crecimiento más agresivo, no relacionado con trauma previo.
Hematoma intramuscular	Masa dolorosa postraumática, pero sin formación ósea en las radiografías.
Celulitis	Infección de tejidos blandos sin formación ósea ni antecedentes de trauma.
Fibrosis muscular	Rigidez muscular, pero sin evidencia radiológica de osificación.

Manejo de Emergencia

En el entorno de urgencias, el manejo inicial incluye alivio del dolor con analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs). El área afectada debe inmovilizarse temporalmente, y se debe evitar la intervención quirúrgica temprana, ya que la manipulación prematura puede agravar la osificación. Es importante la derivación temprana al servicio de ortopedia para manejo adecuado y seguimiento a largo plazo.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo es principalmente conservador. Implica fisioterapia para mantener el rango de movimiento y prevenir la rigidez articular, aunque el ejercicio debe ser moderado para no agravar la osificación. El uso prolongado de AINEs puede ayudar a controlar la inflamación.

La cirugía para remover el hueso ectópico se considera solo si la osificación es extensa, causa una limitación funcional severa o dolor persistente. Generalmente, la cirugía se retrasa hasta que el hueso ectópico haya madurado, lo que puede tardar entre 6 y 12 meses.