Metatarsalgia de Morton

MANUAL MINORS

La metatarsalgia de Morton, también conocida como neuroma de Morton, es una afección dolorosa del pie que implica el engrosamiento o irritación de uno de los nervios interdigitales, comúnmente entre el tercer y cuarto metatarsiano.

Esto provoca dolor, ardor, entumecimiento o sensación de “electroshock” en la planta del pie, y suele ser causado por la compresión repetitiva del nervio debido al uso de calzado ajustado o actividades de alto impacto, como correr.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, que describe dolor entre los dedos del pie, sensación de quemazón o punzadas que empeoran al caminar, especialmente con calzado ajustado. A la palpación, el médico puede sentir un “clic” (signo de Mulder) entre los huesos metatarsianos al comprimir el área afectada. La resonancia magnética (RM) o la ecografía pueden ayudar a confirmar el diagnóstico al visualizar el neuroma.

Diagnóstico diferencial

Condición	Diferencia clave
Metatarsalgia mecánica	Dolor en la parte anterior del pie por sobrecarga, sin componente neuropático.
Fascitis plantar	Dolor en la planta del pie, más cerca del talón, sin afectación nerviosa interdigital.
Fractura por estrés del metatarso	Dolor localizado en el metatarso, con evidencia radiológica de fractura.
Artritis del pie	Dolor articular acompañado de rigidez, sin irritación nerviosa localizada.

Manejo en Emergencias

En el manejo inicial, es importante aliviar la presión sobre el nervio afectado. Esto puede lograrse mediante la aplicación de hielo y analgésicos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

Se recomienda usar calzado cómodo y evitar actividades que agraven los síntomas, como caminar con zapatos ajustados o de tacón alto. Las plantillas ortopédicas con almohadillas metatarsianas pueden proporcionar alivio inmediato.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo varía según la severidad. Para casos leves a moderados, el manejo conservador incluye el uso de plantillas ortopédicas, cambios en el calzado y fisioterapia. Si los síntomas persisten, se pueden administrar inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor.

En casos severos o refractarios al tratamiento conservador, se considera la cirugía para extirpar el neuroma o liberar el nervio afectado, con buenos resultados en la mayoría de los casos.