Meningitis

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea: Adultos	Vancomicina + Ceftriaxona o Cefotaxima	Vancomicina: 15-20 mg/kg c/8-12 h IV + Ceftriaxona: 2 gc/12 h IV	10-14 días	Cobertura inicial empírica; ajuste según cultivo.
Primera línea: Niños (<1 mes)	Ampicilina + Cefotaxima	Ampicilina: 100-200 mg/kg/día en 4 dosis + Cefotaxima: 50 mg/kg c/6 h IV	10-14 días	Cobertura para Listeria monocytogenes.
Primera línea: Niños (>1 mes)	Cefotaxima + Vancomicina	Cefotaxima: 50 mg/kg c/6 h IV + Vancomicina: 15-20 mg/kg c/8-12 h IV	10-14 días	Adecuado para Streptococcus pneumoniae.
Segunda linea	Meropenem o Cefepima + Vancomicina	Meropenem: 2 gc/8 h IV	10-14 días	En casos de resistencia o sospecha de Listeria.
Tercera línea	Carbapenemas o Fluoroquinolonas	Según medicamento y gravedad	Variable	Opciones en casos específicos de resistencia.
Alergia a la penicilina	TMP/SMX o Cloranfenicol	TMP/SMX: 10-15 mg/kg/día dividido en 4 dosis	Variable	Cloranfenicol es útil para infecciones graves o cobertura amplia.
Tratamiento del embarazo	Ampicilina o Ceftriaxona/Cefotaxima	Según gravedad	Variable	Seguros durante el embarazo; Ampicilina preferida para Listeria.

Notas adicionales:

Inicio inmediato: El tratamiento debe administrarse lo antes posible tras la sospecha de meningitis bacteriana para reducir el riesgo de complicaciones y mortalidad.
Cobertura inicial: La terapia empírica incluye cobertura contra Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis y Listeria monocytogenes (según grupo de edad y condición del paciente).
Duración del tratamiento: Puede variar según el microorganismo identificado; consulte resultados microbiológicos y ajuste la terapia.
Alergia a penicilinas: Es fundamental confirmar si la alergia es verdadera para evitar limitar opciones terapéuticas efectivas.
Monitorización: Realizar seguimiento estrecho de los niveles de vancomicina en sangre y ajuste según función renal para evitar toxicidad.