MANUAL MINORS
La luxatio erecta es una luxación inferior extremadamente rara del hombro, en la cual la cabeza del húmero se desplaza hacia abajo, saliendo de la cavidad glenoidea de la escápula. Esta lesión ocurre típicamente debido a una hiperabducción extrema del brazo, donde el húmero es forzado hacia arriba y hacia afuera de la articulación. Es una condición grave que a menudo se asocia con daño a estructuras neurovasculares, como el plexo braquial y la arteria axilar, lo que requiere atención médica inmediata.
Diagnóstico
El diagnóstico es evidente por la posición característica del brazo: el paciente presenta el brazo en una posición elevada, completamente abducido y por encima de la cabeza, como si estuviera permanentemente en una posición de “alzar el brazo”.
Además del dolor intenso y la incapacidad para mover el brazo, se puede observar una deformidad visible en el hombro. Las radiografías anteroposterior y axilar del hombro confirmarán la luxación inferior de la cabeza del húmero, que aparece debajo de la cavidad glenoidea.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Luxación anterior del hombro | Brazo en abducción y rotación externa, con deformidad evidente en la parte anterior del hombro |
Luxación posterior del hombro | Brazo en aducción y rotación interna, deformidad menos evidente |
Fractura del cuello humeral | Deformidad del hombro sin pérdida completa de contacto articular |
Rotura del manguito rotador | Dolor y debilidad en el hombro, sin luxación ni deformidad |
Lesión del plexo braquial | Dolor y debilidad en el brazo, pero sin desplazamiento óseo |
Manejo en Emergencias
El manejo en urgencias consiste en una reducción urgente de la luxación para prevenir daño adicional a los nervios y vasos sanguíneos. Esto generalmente se realiza bajo sedación o anestesia, utilizando técnicas de tracción suave para reposicionar la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.
Después de la reducción, es crucial evaluar la función neurovascular, prestando atención al plexo braquial y a la arteria axilar, que pueden haber sido comprometidos. Se realizan radiografías post-reducción para confirmar la alineación adecuada y descartar fracturas asociadas.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende de la estabilidad del hombro tras la reducción y de las lesiones asociadas. Después de una reducción exitosa, el hombro se inmoviliza con un cabestrillo o férula durante 2 a 4 semanas, seguido de fisioterapia para restaurar el rango de movimiento y la fuerza.
En casos de inestabilidad persistente o daño significativo a los tejidos blandos, puede ser necesaria la reparación quirúrgica, como la estabilización del labrum o de los ligamentos. La rehabilitación es fundamental para prevenir luxaciones recurrentes y restaurar la funcionalidad completa del hombro.
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