Luxaciones del quinto metacarpiano

MANUAL MINORS

La luxación del quinto metacarpiano se refiere al desplazamiento de la base del quinto metacarpiano (el hueso que conecta con el dedo meñique) respecto a su articulación con el hueso hamato en la muñeca. Esta luxación es poco común y generalmente ocurre por traumatismos directos en la mano o caídas sobre el puño cerrado, provocando dolor, deformidad y dificultad para mover el dedo meñique.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de la historia del trauma, observando deformidad, dolor e hinchazón en el dorso de la mano. Las radiografías son esenciales para confirmar la luxación y determinar si existen fracturas asociadas.

Diagnóstico diferencial

Patología	Diferencias clave
Fractura del quinto metacarpiano	Deformidad y dolor localizado en la diáfisis o cabeza del hueso con línea de fractura visible en la radiografía
Luxación de la articulación carpometacarpiana	Afecta la unión entre los huesos del carpo y el metacarpiano, con un desplazamiento visible en estudios de imagen
Esguince de ligamentos de la mano	Dolor, hinchazón, pero sin desplazamiento óseo evidente en radiografía
Tenosinovitis	Dolor y rigidez sin evidencia de trauma directo ni luxación en estudios de imagen

Manejo en Emergencias

• Inmovilización inmediata de la mano afectada para evitar daños adicionales.

  
  

• Administración de analgésicos y antiinflamatorios para el manejo del dolor.

  
  

• Reducción cerrada de la luxación bajo anestesia local o sedación, restableciendo la alineación del quinto metacarpiano.

  
  

• Radiografía post-reducción para confirmar el éxito de la maniobra.

  
  

• Colocación de férula de yeso o inmovilizador para proteger la articulación reducida.

  
  

Tratamiento Definitivo

Tras la reducción, el paciente debe usar una férula o yeso durante 3-6 semanas, dependiendo de la estabilidad de la reducción. En caso de inestabilidad o lesión de ligamentos, puede ser necesaria la fijación quirúrgica para asegurar la correcta alineación del metacarpiano. La rehabilitación posterior con terapia física es crucial para recuperar la movilidad y función de la mano.