Luxaciones del Pulgar

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las luxaciones del pulgar ocurren cuando las superficies articulares de los huesos se separan, siendo más comunes en las articulaciones metacarpofalángica (MCF) o interfalángica (IF). Esta lesión suele ser causada por fuerzas severas de hiperextensión o abducción, como caídas sobre el pulgar o traumatismos directos. Se presenta con dolor, deformidad visible e imposibilidad de mover el pulgar.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la observación clínica de la deformidad, dolor e hinchazón, junto con la incapacidad para mover el pulgar. Las radiografías confirman el diagnóstico al mostrar el desplazamiento de las superficies articulares y descartar fracturas asociadas.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Fractura del primer metacarpiano	Línea de fractura visible en radiografías, con dolor localizado y mayor compromiso funcional.
Esguince del pulgar	Dolor e hinchazón sin evidencia de desplazamiento articular en radiografías.
Pulgar del guardabosques	Lesión del ligamento colateral cubital, potencialmente con fractura por avulsión.
Subluxación del pulgar	Desplazamiento parcial de la articulación sin separación completa de las superficies óseas.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata del pulgar en su posición deformada para evitar mayor daño.

  
  

• Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para aliviar el dolor.

  
  

• Reducción cerrada de la luxación bajo anestesia local o sedación, utilizando técnicas precisas para evitar lesiones adicionales.

  
  

• Radiografías posteriores a la reducción para confirmar la alineación correcta de la articulación.

  
  

• Inmovilización con férula o yeso para proteger la articulación durante la recuperación.

  
  

Tratamiento Definitivo

Después de la reducción, el pulgar debe inmovilizarse entre 2 y 4 semanas, dependiendo de la gravedad. Si la luxación es inestable o está acompañada de lesión ligamentosa, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar los tejidos y estabilizar la articulación. La rehabilitación posterior con fisioterapia es esencial para restaurar la movilidad y fuerza del pulgar.