MANUAL MINORS
Las luxaciones del pulgar ocurren cuando las superficies articulares del hueso se separan, siendo más común en la articulación metacarpofalángica (MCF) o interfalángica. Esta lesión es causada por fuerzas de hiperextensión o abducción severas, como caídas sobre el pulgar o traumatismos directos. Se presenta con dolor, deformidad visible e incapacidad para mover el dedo.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la observación clínica de deformidad, dolor e inflamación, junto con la incapacidad para mover el pulgar. Las radiografías confirman el diagnóstico, revelando el desplazamiento de las superficies articulares y descartando fracturas asociadas.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
Fractura del primer metacarpiano | Presencia de línea de fractura en radiografía, dolor localizado y mayor incapacidad funcional |
Esguince del pulgar | Dolor y edema sin evidencia de desplazamiento articular en las radiografías |
Pulgar del Gamekeeper | Lesión del ligamento colateral cubital con posible fractura por avulsión |
Subluxación del pulgar | Desplazamiento parcial de la articulación sin una separación completa de las superficies óseas |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata del pulgar en su posición deformada para evitar mayores daños.
Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el dolor.
Reducción cerrada de la luxación bajo anestesia local o sedación, siguiendo técnicas precisas para evitar lesiones adicionales.
Realización de radiografías post-reducción para confirmar que la articulación se ha alineado correctamente.
Inmovilización con férula o yeso para proteger la articulación durante la recuperación.
Tratamiento Definitivo
Tras la reducción, el pulgar debe ser inmovilizado por 2-4 semanas dependiendo de la gravedad. Si la luxación es inestable o se acompaña de una lesión de ligamentos, puede requerirse cirugía para reparar los tejidos y estabilizar la articulación. La rehabilitación posterior con fisioterapia es fundamental para recuperar la movilidad y fuerza del pulgar.
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