Luxaciones del Pie

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Las luxaciones del pie son lesiones graves que implican la separación de las superficies articulares en diversas articulaciones del pie, como las tarsales, metatarsales y falángicas. Estas lesiones suelen producirse por traumatismos de alta energía, como caídas desde altura o accidentes de tráfico. Los tipos más comunes incluyen la luxación de Lisfranc (articulación tarsometatarsiana) y la luxación subastragalina.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el mecanismo de la lesión y la presentación clínica, que típicamente incluye deformidad visible, dolor intenso, hinchazón y dificultad para mover el pie o soportar peso. Se requieren radiografías en varias proyecciones (anteroposterior, lateral y oblicua). En algunos casos, una tomografía computarizada (TC) es útil para evaluar la gravedad de la lesión y planificar el tratamiento.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencia Clave
Fractura del pie	Dolor similar pero asociado con interrupción ósea en lugar de desplazamiento articular.
Esguince de tobillo	Dolor e hinchazón alrededor del tobillo sin luxación articular.
Luxación de tobillo	Desplazamiento de las superficies articulares del tobillo en lugar del pie.
Contusión severa del pie	Dolor e hinchazón sin luxación visible en las imágenes.

Manejo de Emergencia

En el ámbito de urgencias, el manejo inmediato incluye la reducción cerrada de la luxación bajo sedación o anestesia local, siempre que no existan contraindicaciones. El pie debe inmovilizarse con una férula posterior o yeso corto hasta que el paciente sea evaluado por un especialista en ortopedia. Se deben realizar radiografías posteriores a la reducción para confirmar la correcta alineación. El control del dolor con AINEs o analgésicos más potentes es fundamental.

Tratamiento definitivo

El tratamiento definitivo depende del tipo y la complejidad de la luxación. En muchos casos, basta con una reducción cerrada seguida de inmovilización durante 6-8 semanas. Sin embargo, si la reducción es inestable o existe daño ligamentoso u óseo asociado, puede ser necesaria una cirugía para la fijación interna con tornillos o placas.

La rehabilitación postoperatoria es esencial para recuperar la movilidad y prevenir complicaciones a largo plazo, como la artritis.